Чем отличается перхоть от себореи на голове

Не секрет, что кожные болезни доставляют дискомфорт, особенно если поражены открытые участки тела. Например, волосистая часть головы или лицо. Ведь помимо неприятных, болезненных ощущений, высыпания привлекают внимание и неприязненные взгляды окружающих, что бывает особенно болезненно для подростков.

Себорейный дерматит относится к числу таких коварных заболеваний. Появившись однажды, он заставляет искать решение проблемы в кратчайшие сроки. На сегодняшний день существует множество медикаментозных средств, способных вернуть коже здоровый вид, но только при правильно подобранной схеме лечения и соблюдении правил их использования. Узнаем подробнее о лечении себорейного дерматита.

Перхоть и себорейный дерматит — есть ли разница?

Себорейный дерматит — причины и проявления

Если перхоть всего лишь один из симптомов себорейного дерматита, то как выглядит заболевание в целом и что приводит к его развитию? На этот вопрос ответит специалист:

Комментарий эксперта врача-дерматовенеролога

Это заболевание кожи, имеющее хроническое течение с периодами обострения и ремиссии, напрямую связано с повышением выделения кожного сала и изменением его качественного состава. Кстати, несмотря на то, что чаще всего встречается воспаление кожи головы, проявления могут быть на любом участке скопления сальных желез, например, область носогубного треугольника, лба, ушных проходов, верхняя половина туловища, кожные складки.

Однозначно причину возникновения назвать сложно, до конца она не ясна. Известно, что развитие себорейного дерматита может провоцироваться как одним из нижеперечисленных факторов, так и их совокупностью. К таким факторам относятся: повышение активности липофильного дрожжевого грибка рода Malassezia, психоэмоциональное перенапряжение, стресс, нарушение работы иммунной системы, гормональный дисбаланс, прием некоторых лекарств и другие. Иногда себорейный дерматит обостряется на смену климата, водопроводной воды, а также при недостатке в организме цинка и никотиновой кислоты. Хотя это не доказано клиническими исследованиями и мнения дерматологов разнятся по этому вопросу, очень часто при обострении выявляется дефицит цинка и при его восполнении мы добиваемся значительного улучшения и длительной ремиссии.

Проявления себорейного дерматита могут быть различны. От легкого шелушения кожи до пятен с зудом, эритемой, инфильтрацией. В запущенных случаях и агрессивно протекающем себорейном дерматите с частыми обострениями и неправильном лечении пятна могут преобразовываться в бляшки, сливающиеся между собой, покрытые серозно-гнойными корками. На лице кожа в местах высыпаний может быть серовато-белого или желтовато-красного оттенка. При локализации в складках могут появиться мокнутие и трещины, которые при несвоевременном лечении могут привести к вторичной пиодермии.

Учитывая многообразие клинических проявлений, разную степень выраженности себорейного дерматита, зависящую даже от образа жизни, необходимо сразу показаться дерматологу для установления верного диагноза. Так как под маской себорейного дерматита может скрываться и псориаз, и дерматофитии, и атопический дерматит, и бляшечный парапсориаз, и даже розацеа. Установив диагноз, в дальнейшем вы будете знать, что делать при его обострении и какие средства подходят именно вам. Ведь среди наружных средств есть много с похожим составом, и какой подойдет именно вам можно узнать, только начав лечение.

Принципы лечения себорейного дерматита

Себорейный дерматит чаще всего встречается у молодых людей. Учитывая типичное расположение воспаления на открытых участках тела, заболевание становится причиной психоэмоциональных переживаний, характерных для юного возраста. В этой ситуации важно быстро устранить проявления болезни и поддерживать ремиссию максимально длительный срок. В настоящее время из всех известных лекарственных препаратов можно в каждой конкретной ситуации выбрать те, которые будут работать эффективно.

Как уже говорилось выше, в развитии себорейного дерматита играют роль разные факторы: от неправильного питания и загрязнения окружающей среды до нарушения работы иммунной системы и гормональных сбоев. Как результат изменяется выработка кожного сала, страдает барьерная функция кожи, что позволяет размножаться сапрофитным микроорганизмам, развивается воспаление. Соответственно лечение себорейного дерматита направлено на устранение причины заболевания, регуляцию выработки кожного сала, а также борьбу с микробами и устранение воспаления.

Комментарий эксперта врач-дерматовенеролога

Если спустя 2 недели средства уходовые аптечные вам не помогают — это звоночек, что надо дообследоваться и получить рекомендации врача.

При распространенном процессе вам может быть рекомендована селективная фототерапия.

Самая главная задача после борьбы с обострением — сохранить длительную ремиссию. Ежедневное употребление оливкового или льняного масла снижают вязкость кожного сала. Сера и витамины группы В также способствуют нормализации работы сальных желез. Помните, что занятия спортом активизируют сальные железы, после физических нагрузок используйте гели для душа с цинком (может в таком случае подойти шампунь, можно его наносить как средство для мытья тела).

Диагностика себорейного дерматита — всегда очная консультация

Успех лечения любого заболевания, в том числе и кожных проблем, напрямую зависит от правильно и своевременно поставленного диагноза. Несмотря на современные достижения в сфере информационных технологий и развитие социальных сетей, в том числе онлайн видео консультации докторов, ничто не заменит очный осмотр у специалиста. Только увидев своими собственными глазами и проведя необходимые манипуляции, врач может с достаточной уверенностью поставить диагноз и назначить терапию. Особенно это важно при лечении себорейного дерматита, ведь промедление или неверно подобранные лекарства только затянут процесс выздоровления.

Комментарий эксперта врача-дерматовенеролога

Себорейный дерматит развивается на фоне себореи (повышенного салоотделения) и характеризуется появлением шелушения (перхоти) и эритематозно-сквамозных очагов на участках кожи, богатых сальными железами — лице (88%), волосистой части головы (70%), межлопаточной области (10%) и груди (27%).

Себорея (салоистечение, sebium — сало, рея — течь) — расстройство салообразования и изменение его состава, возникающее вследствие сбоев в работе внутренних органов и систем. На фоне себореи появляется перхоть, развиваются себорейный дерматит и акне — самые распространенные заболевания кожи.

Себорейный дерматит имеет широкое распространение. Отмечается постоянный рост заболевания, что делает данную патологию одной и актуальнейших проблем в дерматокосметологии. Себорейным дерматитом страдает до 5% населения. На его долю приходится около 10% всех дерматозов. Мужчины болеют значительно чаще женщин. Заболевание регистрируется также и у грудных детей. Пик заболевания приходится на период полового созревания — у лиц 19 — 20 лет. Отмечается рост числа случаев себорейного дерматита у лиц мужского пола 50-и лет.

Заболевание носит рецидивирующий характер. Поражение волосистой части головы приводит к потере волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит приобретает характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии. Постоянные рецидивы заболевания, зуд и поражение кожных покровов вызывают у больных психоэмоциональные переживания, снижают их социальную активность, что способствует развитию комплекса неполноценности.

Расстройство салообразования, шелушение и появление эритематозно-сквамозных очагов на участках кожи, богатых сальными железами — основные признаки себорейного дерматита.

Рис. 1. На фото перхоть (слева) и себорейный дерматит волосистой части головы (справа).

Роль сальных желез в развитии себореи

В основе себореи лежит нарушение механизмов салоотделения и качества секрета сальных желез. Наибольшее количество сальных желез связано с волосяными фолликулами, в устья которых открываются их протоки. Меньшая часть сальных желез располагается изолированно. Основные места их локализации является зона носогубного треугольника, красной каймы губ, лба, уголков глаз, околосоcковой зоны и сосков, у мужчин в области головки полового члена, у женщин в области клитора и малых половых губ. Места, где сальных желез максимально много, называют себорейными зонами. Это лоб, центральная часть лица, ушные раковины, волосистая часть головы, область декольте, плечи и межлопаточная зона.

Сальные железы имеют разные размеры. Самые крупные из них связаны с фолликулами пушковых волос, мелкие — с длинными волосами.

В сальных железах находятся себоциты. Они накапливают липиды. При перемещении кнаружи себоциты разрушаются и их содержимое изливается наружу или волосяной фолликул в виде кожного сала.

У детей сальные железы находятся в спокойном состоянии. Их рост и активное салоотделение начинается в период полового созревания, что связано с гормональной перестройкой организма. У женщин отмечается повышенное салоотделение в фазе овуляции. По окончании полового созревания себорея нормализуется и признаки поражения кожных покровов исчезают. В старости железы уменьшаются в размерах. Из секреторная функция снижается.

Рис. 2. Сальная железа, проток которой открывается в волосяной фолликул (рисунок слева). Изолированно располагающаяся сальная железа (рисунок справа).

Кожное сало, выделяясь из сальных желез, растекается по кожному покрову и покрывает практически всю его поверхность слоем высотой от 7 до 10 мкм. В течение одной недели у человека выделяется от 100 до 200 гр. секрета, при себорее — 300 гр. и более. Смешиваясь с потом, сало эмульгируется и превращается в водно-липидную пленку (sebum), которая защищает кожу от пересыхания и переувлажнения, защищает от вредного воздействия факторов внешней среды и инфекции.

При повышенном салоотделении происходит активация дрожжеподобных грибов Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare. В норме они в небольшом количестве находятся на коже человека, питаются секретом сальных желез. При повышенном салоотделении (себорее) грибы усиленно размножаются и приобретают патогенные свойства. Они становятся причиной усиленного шелушения (перхоти) и зуда кожных покровов. При снижении выработки сального секрета кожа пересыхает и растрескивается.

При себорейном дерматите в секрете сальных желез уменьшается концентрация линоленовой кислоты. Это приводит к увеличению рН кожного покрова, изменяется проницаемость эпителия, активизируется рост микроорганизмов. Себорея создает условия для развития таких заболеваний, как юношеские угри и пиодермия. Коринебактерии и стафилококки продуцируют липазу, расщепляющую триглицериды секрета сальных желез. Образованные в результате такой реакции жирные кислоты раздражают кожные покровы, что создает условия для развития микробов. Все это приводит к развитию себорейного дерматита и себорейной экземы.

Рис. 3. На фото себорейный дерматит на лице.

Рис. 4. На фото сухая себорея кожи головы у ребенка.

Перхоть — слабая форма себорейного дерматита

Причиной перхоти является нарушение выработки кожного сала. При его повышенной секреции активизируется рост условно патогенных грибов (концентрация Pityrosporum ovale при перхоти достигает 90% (30 — 50% в норме). Они приобретают патогенные свойства и становятся причиной усиленного шелушения (перхоти) и зуда кожных покровов. При воспалении и повреждении кожных покровов развивается себорейный дерматит.

Рис. 5. При перхоти и повышенном салоотделении чешуйки эпидермиса склеиваются и образуют сальные корки, которые самостоятельно с головы не осыпаются.

Причины возникновения заболевания

Сегодня отсутствует единая точка зрения на этиологию заболевания. Среди причин развития себорейного дерматита считаются питироспоровые грибы, сбои в работе сальных желез, эндокринные и нейротрофические нарушения, иммунодефицит, патология желудочно-кишечного тракта, наследственность.

Причиной себорейного дерматита являются липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia. В настоящее время известно 14 видов этих грибов, два из которых Pity­rosporum orbiculare и Pityro­sporum ovale являются причиной развития заболевания.

Грибы являются постоянными (условно-патогенными) представителями нормальной микрофлоры здоровой кожи у 90% населения.

Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) чаще обитают в роговом слое кожи волосистой части головы и в устьях фолликул, Pityrosporum orbiculare — коже туловища. Для своего развития и роста они используют секрет сальных желез. Дрожжеподобные грибы вырабатывают липолитические ферменты (фосфолипазы), которые гидролизируют липиды кожного сала до свободных жирных кислот, которые раздражают кожу и становятся причиной усиленного шелушения (перхоти) и зуда.

Отмечено, что при повышенном салоотделении организм теряет способность контролировать рост грибов и они начинают усиленно размножаться и приобретают патогенные свойства. При перхоти концентрация Pityrosporum ovale достигает 90% (от 30 до 50% в норме).

Большую роль дрожжеподобные грибы играют в развитии экземы наружного слухового прохода, фолликулитов, атопического дерматита, псориаза и отрубевидного лишая.

Рис. 6. На фото грибы Malassezia furfur. При заболевании наблюдается трансформация непатогенной формы (фото слева) в патогенную мицелиальную (фото справа).

В основе развития себорейного дерматита лежит нарушение работы сальных желез. При заболевании изменяется качественный состав и уровень секреции кожного сала, что определяется главным образом гормональными и генетическими факторами. Нарушение процесса салоотделения и ускорение процесса естественного обновления эпидермиса приводит к снижению барьерная функция кожи. Активизируется и усиленно размножается ранее сапрофитная микрофлора. Нарушение иммунного ответа приводит к развитию очагов воспаления.

Предполагают, что работу сальных желез и рост волос контролируют андрогены — свободный тестостерон тестикулярного (у мужчин) и овариального (у женщин) происхождения, а также гормонов надпочечников (дегидроэпиандростерона и 4–андростендиона). Эпидермоциты и себоциты имеют на своей поверхности рецепторы, обладающие чувствительностью к половым гормонам. Известно, что активность тестостерона многократно возрастает после его превращения (конвертации) в дигидротестостерон. У больных себорейным дерматитом отмечается нормальный уровень тестостерона в крови, а уровень дегидротестостерона многократно (в 20 — 30 раз) превышает нормальные показатели. Наиболее активно процесс превращения гормона протекает на пораженных участках кожи. Клинически выраженную и скрытую форму гиперандогенемии определяют по результатов исследования фракции свободного тестостерона, уровня половых стероидов и индекса свободных андрогенов. В случаях устойчивости патологического процесса к лечению рекомендовано определять андренокортикоиды, прогестерон, соматотропный гормон, гормоны гипофиза и гипоталамуса.

На зависимость развития себорейного дерматита от андрогенного фактора указывает ряд факторов:

  • появление себореи у детей грудного возраста (заболевание в данном случае связывают со стимуляцией организма ребенка гормонами матери);
  • увеличение заболеваемости у лиц 18 — 25 лет (период полового созревания);
  • рост числа случаев себорейного дерматита у лиц мужского пола 50-и лет.

Рис. 7. На фото себорейный дерматит у взрослого и ребенка.

Существенную роль в возникновении заболевания играет наследственная предрасположенность. Нередко обильное развитие сальных желез и повышенное салоотделение наблюдается как семейная особенность. Подобные изменения наблюдаются хотя бы у одного из родителей.

Рис. 8. На фото себорея на лице.

У лиц с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы часто наблюдается себорейный дерматит в разных формах его проявления. У ваготоников довольно часто регистрируется повышенное салоотделение. При поражении структур головного мозга (коры и подкорковых образований) и периферических нервов у больных также нередко отмечается нарушение салоотделения. Большой предрасположенностью к заболеванию обладают больные с параличами, болезнью Иценко-Кушинга и Паркинсона. Себорейный дерматит у них протекает с выраженной торпидностью к лечению. К обострениям заболевания нередко приводят стрессы и затяжные депрессии.

Рис. 9. На фото себорейный дерматит на лице.

Изучается влияние на развитие себорейного дерматита специфического и гуморального иммунитетов. На основании многочисленных наблюдений стало известно, что у лиц с нормальными показателями иммунного статуса себорейный дерматит встречается в 8% случаев, у ВИЧ-инфицированных — в 36%, у больных СПИДом — в 80% случаев. Себорейный дерматит у ВИЧ-инфицированных является СПИД-маркерным заболеванием. Отмечается, что в первые 5 лет заболевания происходит активация различных механизмов иммунитета, в последующие за ними 5 лет отмечается недостаточность компенсаторных механизмов.

Рис. 10. Тяжелая форма себорейного дерматита при СПИДе.

Немаловажную роль в развитии себорейного дерматита играет состояние желудочно-кишечного тракта. Так при дисбактериозе отмечается фиксация эндотоксинов активно размножающейся условно-патогенной флоры на клетках кожи, что поддерживает воспаление и способствует развитию хронизации процесса. Очевидно, что это возможно у лиц с генетической предрасположенностью.

Рис. 11. Себорейный дерматит области ушной раковины и наружного слухового прохода.

Себорея и перхоть относятся друг к другу как болезнь и одно из ее возможных клинических проявлений.

Перхоть – это отшелушивание отмирающей кожи на голове, особенно в той ее части, где рост волос наиболее активен.

Себорея – это сложное заболевание, связанное с неправильной работой сальных желез. Проявлять оно может себя не только в проблемах с волосяным покровом, но и со многими другими частями организма.

Перхоть, в свою очередь, может вызываться не только себореей, но и другими недугами.

Что такое перхоть и себорея: разница между этими понятиями

При себорее сальными железами выделяется слишком много жира, что снижает бактерицидные свойства этого фермента и приводит к размножению бактерий, в том числе и вредоносных.

При первой разновидности волосы приобретают характерный сальный вид, возникают черные угри. Перхоть более свойственна второму виду себореи: кожа высыхает и начинается ее шелушение.


Суть перхоти в том, что патогенный грибок вторгается в верхний слой кожи головы и начинает там размножаться.

Это изменяет развитие клеток эпидермиса. Клетки умирают, будучи недоразвитыми – отсюда и возникают эти белые хлопья.

Сам грибок не возникает неоткуда, а переходит от других людей, особенно с предметов ухода за волосами (расческа).

Иммунитет начинает с ним бороться, но если кожа головы жирная, а у сала понижены антисептические свойства, победа оказывается не на его стороне.

Таким образом, если организм ослаблен, находится под давлением негативных факторов, не получает достаточного числа витаминов, то это делает его более предрасположенным к тому, что грибок освоится на его голове всерьез и надолго.

Прочитайте советы о том как правильно подобрать шампунь для мужчины или женщины, а также от сухой или жирной перхоти.

Перхоть как признак себореи

Себорея, будучи нарушением, серьезно подтачивающим защиту кожи головы от вредоносных воздействий, также является плодотворным фактором для размножения патогенного грибка. Поэтому перхоть и себорея могут проявляться одновременно.

В таком случае на коже головы будут и себорейные жирные отслоения и белые хлопья (себорейная перхоть), что будет затруднять лечение. Тем более, что себорею и саму по себе лечить очень сложно.

Перхоть как самостоятельный процесс

Но часто перхоть возникает и сама по себе. Грибок может начать размножаться вследствие гормональных перестроений (поэтому заболеванию подвержены подростки и пожилые люди, женщины после беременности), неправильного ухода за волосами, нарушения работы ЖКТ и прочих причин ослабления иммунитета.

Таким образом, эти болезни хоть и считаются смежными нарушениями, на самом деле это разные недуги, имеющие совсем разное происхождение и методы лечения.


Если для устранения перхоти достаточно более тщательного ухода за головой, избавления от стрессов и полноценного питания, то от жирной себореи избавиться без медицинского вмешательства едва ли возможно.

При этом она проявляет себя в быту более сильно, создавая значительные неудобства.

Сальная кожа, слипающиеся волосы, огромные жировые наслоения на коже – по сравнению с этим белые хлопья на одежде кажутся безобидной вещью.

Сухую себорею проще спутать с перхотью, потому что обеим недугам свойственны сухость и шелушение. Различить их можно по тому, что течение сухой себореи более тяжелое, ощущения стягивания кожи, ломкости и выпадения волос куда более сильны. Но сильную перхоть и сухую себорею сможет отличить только врач-дерматолог.

Итак, мы ответили на вопрос интересующий многих: себорея это перхоть или нет? Теперь вы точно знаете что это две разные болезни и будете действовать правильно при выявлении их симптомов.

Читайте также:
Adblock
detector