Чем отличается псориаз от себореи кожи головы

Себорейный псориаз волосистой части головы проявляется характерными высыпаниями и требует комплексного подхода к лечению.

Патология во многом похожа на себорейный дерматит, что обуславливает необходимость дифференциальной диагностики и требует особых подходов к лечению.

Причины и механизм развития

Себопсориаз, или себорейная разновидность псориаза – одна из его часто встречающихся форм. Она сопровождается возникновением типичных бляшек на разных участках тела. При обычном течении заболевания сыпь долго не меняет локализацию.

Эта разновидность псориаза чаще начинается с волосистой части головы и распространяется на другие себорейные участки тела. Часто это поражение изолировано, и в типичных случаях у больных наблюдаются эритематозные, шелушащиеся бляшки. Они могут распространяться на рядом расположенные участки гладкой кожи головы и лицо. В дальнейшем сыпь часто перестает быть локализованной и выходит на грудь, спину, на другие зоны, в которых повышенно выделяется кожное сало, то есть на себорейные зоны кожи. По исследованиям, у пациентов с этой формой заболевания часто обнаруживается нарушение углеводного или липидного обмена.

Точной причины себорейного псориаза пока не установлено. Большинство ученых склоняется к мысли об аутоиммунном происхождении заболевания. Известно, что в развитии патологии главную роль играют два процесса:

  1. Нарушения в работе иммунной системы. Результатом этого становится миграция большого количества Т-хелперов и киллеров в эпидермис. Там они стимулируют высвобождение медиаторов воспаления с прогрессированием соответствующей реакции.
  2. На фоне подобных изменений нарушается функция кератиноцитов. Они начинают слишком активно делиться и не успевают созревать. Происходит их чрезмерная пролиферация, что становится причиной формирования бляшек.

Себорейный псориаз на лице или другой любой части тела возникают из-за активности дрожжеподобных грибков. В 90 % случаев этот фактор приводит к возникновению поражения кожи. Главную роль играет вид Malassezia furfur.

Помимо указанных выше механизмов, происходит нарушение функционирования сальных желез. Из-за этого возникает клиническая картина, заставляющая врачей диагностировать, псориаз или себорейный дерматит у конкретного пациента.

Дополнительные факторы, вызывающие прогрессирование патологии:

Чем больше факторов одновременно воздействуют на пациента, тем выше шанс возникновения болезни.

Симптомы

Определить наличие псориаза и отличить его от себореи или другого дерматоза иногда трудно. Тем не менее есть ряд симптомов, характерных только для конкретного заболевания.

Классическими признаки псориаза:

С помощью этих симптомов псориаз отличают от другого дерматоза. Они характерны только для псориаза. Есть еще ряд признаков, помогающих правильно установить диагноз:

  • Зуд. При себорейной форме псориаза он выражен сильно. Пациенту постоянно хочется чесаться. Иногда это мешает спать, что доставляет дискомфорт;
  • Покраснение высыпаний. Это обусловлено локальным воспалительным процессом. Эта особенность является неспецифическим проявлением.
  • Локализация бляшек в себорейных зонах, нарушение выделения кожного сала, возникают желтые жирные чешуйки.

Псориаз как болезнь заподозрить легко даже на первом осмотре. Но из-за сходства с другими дерматозами требуется проводить дифференциальную диагностику. Труднее всего отличить себорейный дерматит от псориаза.

Отличия псориаза и себорейного дерматита

Нужно знать, чем отличается себорея от псориаза.

В первом случае патология развивается на фоне гормонального дисбаланса. Он ведет к нарушению функционирования сальных желез с развитием типичной клинической картины.

Себорейный дерматит сопровождается усилением выделения кожного сала с закупоркой выводных протоков. Визуально это выглядит по-разному:

  • формирование очагов утолщения эпидермиса;
  • жирный блеск кожи;
  • шелушение.

Дополнительные симптомы – перхоть, зуд, выпадение волос. Клиническая картина показывает, чем отличается псориаз от себорейного дерматита: отсутствием характерных бляшек и триады симптомов. От этого будет зависеть подбор соответствующего лечения и конечный результат.

Другие отличия псориаза от себорейного дерматита:

  • Причина. В первом случае она остается неизвестной. Ученые знают только то, как именно развивается болезнь. При себорее нарушается синтезирование кожного сала на фоне гормональных нарушений.
  • Локализация высыпаний. Псориаз чаще возникает на спине, коленях, локтях. Себорея поражает преимущественно лицо, волосистую часть головы, верхнюю область груди.
  • Характер чешуек. Псориаз от себорейного дерматита отличается их цветом. В первом случае они серебристые. Во втором – желтые, сальные.
  • Поражение других органов и систем. Псориаз способен распространяться на суставы с нарушением их функций. Развивается артропатическая форма псориаза, также могут поражаться ногти. Второе заболевание поражает только кожу.
  • При попытке снять чешуйки с поверхности кожи они легко отслаиваются при дерматите. При псориазе их снять намного труднее. Это ведет к формированию точечных кровоизлияний.

Указанные выше клинические отличия себореи и псориаза помогают врачу установить правильный диагноз. От этого будет зависеть подбор терапевтической программы у конкретного пациента.

Дополнительные методы диагностики

Для правильного распознания заболевания иногда требуется использование вспомогательных методов. Врачи не всегда распознают клинику себорейного дерматита или себорейного псориаза из-за ряда похожих симптомов.

Для уточнения диагноза иногда делают биопсию пораженных участков кожи с гистологическим изучением материала. Конечные результаты сильно отличаются. При псориазе будут видны следующие характерные изменения:

  • утолщение слоев эпидермиса;
  • большое количество Т-лимфоцитов в участке кожи;
  • миграция макрофагов и лейкоцитов;
  • пролиферация кератиноцитов.

При себорейном дерматите гистологическая картина будет иметь особенности:

  • истончение росткового слоя эпидермиса;
  • отек дермальных сосочков;
  • паракератоз;
  • возможно возникновение микроабсцессов Мунро.

Проведение гистологического анализа пораженных участков кожи позволит точно установить, себорея или псориаз у больного. Подобное обследование проводится в тех случаях, когда нет возможности поставить диагноз по симптоматике.

Особенности лечения

Псориаз демонстрирует отличие от себореи не только в клинической картине, но и в подходе к терапии. Есть несколько принципов лечения псориаза:

  • Индивидуальный подход к каждому пациенту. Во всех случаях требуется подстраиваться под отдельного больного. То, что хорошо для одного человека, может оказать менее выраженное воздействие на другого.
  • Комплексность. Лечение псориаза проводят с использованием разнообразных методик и препаратов для достижения желаемого результата.
  • Соблюдение диеты. Дерматоз часто провоцируется употреблением определенных продуктов. Откажитесь от копченой, жареной пищи, желательно и от алкоголя.
  • Правильный уход за кожей. Нужно избегать жестких полотенец. Подбирайте шампуни со специальным лечебным эффектом, и старайтесь свести риск травмирования эпидермиса к минимуму.

Для достижения стойкой ремиссии при любой форме псориаза обращайтесь к врачу. Самолечение чревато осложнениями и ухудшением самочувствия.

Медикаментозная терапия

Для устранения симптомов поражения кожи используют разные группы лекарственных препаратов. Начинают терапию с препаратов местного воздействия. Себорейный псориаз, лечением которого должен заниматься врач, хорошо подвергается обратному развитию

  • Гормональные мази (Элоком, Акридерм, Локоид). Топические глюкокортикостероиды снижают активность воспалительного процесса, устраняют зуд. Улучшают самочувствие больного и уменьшают количество бляшек.
  • Средства на основе витамина D (Кальципотриол). Стабилизируют регуляцию процессов синтеза и отторжения кератиноцитов.
  • Кератолитики (салициловая мазь). Применяются для снижения интенсивности шелушения. Показаны временно. Комбинируются с гормональными лекарствами. Повышают действие базовых и системных средств.
  • Препараты цинка, серы. Они неспецифически улучшают состояние кожи больного. Не применяются в качестве единственного лечебного средства.
  • Препараты для уменьшения выработки кожного сала, в том числе гормональные. Назначаются после тщательного обследования не только дерматологом, но и эндокринологом.

Лечение себорейного псориаза волосистой части головы дополнительно требует подбора гипоаллергенного шампуня. Он увлажняет кожу, борется с перхотью и стабилизирует состояние кожи головы.

С подобной целью используют лечебные моющие средства с добавлением гормональных компонентов. Положительно себя зарекомендовало мыло на основе березового дегтя. Оно относится к народным средствам, подходит для мытья головы.

Но перед его применением предварительно нужна консультация с дерматологом.

Помимо местной терапии себорейного псориаза на лице, лечение часто требует использования средств системного воздействия на организм. С подобной целью используют следующие группы медикаментов:

  • Цитостатики (Метотрексат). Блокируют деление кератиноцитов.
  • Иммунодепрессанты (Циклоспорин). Происходит нивелирование аутоиммунного фактора развития болезни.
  • Ретиноиды (Тигазон, Неотигазон). Регулируют рост, созревание и отторжение кератиноцитов.

Дополнительно применяются антигистаминные средства для борьбы с зудом. Седативные препараты используют для нормализации эмоционального состояния больного. Витаминные и минеральные комплексы назначают для укрепления организма.

Вспомогательные и физиотерапевтические методы

Лечить себорейный псориаз нужно комплексно. Кроме приема лекарственных препаратов, положительно себя зарекомендовали некоторые инструментальные методы терапии. Популярными стали:

  • Фототерапия. Воздействие ультрафиолетовых лучей помогает блокированию чрезмерной пролиферации кератиноцитов. Происходит снижение количества бляшек, нормализуется состояние кожного покрова (используются домашние ультрафиолетовые расчески).
  • ПУВА. Подвид фототерапии. Главное отличие – предварительный прием фотосенсибилизаторов для усиления воздействия лучей.
  • Лазерная терапия.
  • Плазмаферез в тяжелых случаях и при генерализации процесса.

Подбор вида лечебной методики в каждом случае проводится в индивидуальном порядке лечащим врачом. Все зависит от особенностей пациента и протекания его себорейного псориаза.

Народная медицина

Для улучшения результатов лечения главными средствами используют нетрадиционный подход в виде народных рецептов. Такая терапия неглавная. Она выступает вспомогательным фактором в оздоровлении организма, которое неспецифическим способом приведет к избавлению от псориаза.

Популярны такие народные методы борьбы с себорейным псориазом:

  • ванны с морской солью;
  • солидол;
  • мази на основе березового дегтя;
  • грязелечение;
  • целебные травы (лавровый лист, чистотел, ромашка и другие);
  • БАДы, китайские пищевые добавки.

Перед использованием указанных выше методов требуется проконсультироваться у врача. Это предотвратит развитие нежелательных последствий и позволит намного улучшить состояние.

Помните: если вы игнорируете принципы лечения и не соблюдаете законы здорового образа жизни, это приведет к серьезному обострению, которое может тянуться годами и даже проявиться поражением обширной площади кожи – псориатической эритродермией, поражением ногтей и суставов. Поэтому лучше начинать лечение, когда себорейный псориаз не вышел за пределы волосистой части головы.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У большинства больных вульгарным псориазом характерные высыпания появляются не только на коже локтей, коленей, но и по всему телу, в том числе на голове. И поражение кожи на голове, часто определяют как себорейный псориаз.

Возможно, в свое время решающую роль в использовании данного термина сыграла одинаковая локализация псориаза волосистой части головы и другой распространенной кожной патологии – себорейного дерматита. Тогда чем отличается псориаз от себорейного дерматита? И действительно ли себорейный псориаз волосистой части головы – это просто формулировка диагноза, отражающая невозможность отличить друг от друга два похожих заболевания?


[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины себорейного псориаза

Если придерживаться такой трактовки, то причины себорейного псориаза те же, что и собственно псориаза, то есть заболевание развивается при наличии соответствующих эндокринных, иммунных или неврологически опосредованных факторов. Однако, как пишет журнал Clinical Dermatology, себорейный псориаз – это просто сочетание себорейного дерматита и псориаза, при котором оба заболевания развиваются одновременно и обычный псориаз на голове выглядит немного по-другому, и зарубежные специалисты называют его по-другому – себопсориазом (sebopsoriasis) или себорейноподобным псориазом (seborrheic-like psoriasis).

Действительно, сосуществование псориаза с себорейным дерматитом не редкость, более того, обе болезни имеют даже некоторую симптоматическую схожесть, достаточно часто вызывая проблемы с их дифференциацией при постановке диагноза. Но, все-таки, чем отличается псориаз от себорейного дерматита?

В первую очередь, у каждой болезни свои причины, при этом патогенез псориаза не связан с какими-либо инфекционными возбудителями. Подробно о том, почему может развиваться псориаз, каковы факторы риска его возникновения, а также патогенетические особенности этого заболевания, читайте в специальном материале, полностью посвященном данному вопросу – Причины псориаза

А вот себорейный дерматит связывают с аномальным повышением выработки сальными железами кожи защитного липидного секрета – кожного сала, которое может иметь аллергическую, гормональную или генетически обусловленную этиологию (при жирном типе кожи).

Однако микологи считают, что главными виновниками развития себорейного дерматита являются обитающие на кожных покровах каждого человека (то есть относящиеся к облигатной микрофлоре кожи) одноклеточные липидозависимые дрожжи рода Malassezia SPP (М. sympodialis, М. globosa, М. slooffiae). Они производят липазу – фермент, расщепляющий кожное сало, в результате чего его состав изменяется: триглицериды переходят в свободные жирные кислоты, повышается доля восковых эфиров, увеличивается щелочность кожи. На это реагируют кожные рецепторы (TLR, LRP-1, A2MR и др.), вызывая активизацию хемотаксиса простагландинов, интерлейкинов, гистамина и др. медиаторов воспаления и местный иммунный ответ в виде отека, гиперемии, зуда и т.д.

Кроме того, при комбинации псориаза с себорейным дерматитом – на фоне избыточной выработки кожного сала и его ускоренного окисления – усугубляются нарушения пролиферация кератиноцитов при обычном псориазе, а также при таких дерматозах, как себорейные формы атопического дерматита и псориаза.


[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Себорейный псориаз — заболевание, которое характеризуется появлением красных высыпаний и беловато-себорейных чешуек. Чаще всего поражается кожа головы, редко — лица и ушные раковины. Пациент ощущает сильный зуд. Для лечения используются специальные шампуни и физиотерапевтическое воздействие.

Признаки

Заболевание проявляется в виде шелушений, похожих на перхоть. Формирование бляшек сопровождается зудом. По мере развития патологического процесс кожи головы покрывается серебристыми чешуйками.

Заболевание имеет хроническое и прогрессирующее течение. Периоды обострений сменяются ремиссией. Однако, полностью избавиться от болезни практически невозможно.

В зависимости от особенностей организма пациента, псориаз может быть как небольшим косметическим дефектом, так и патологическим процессом, который мешает нормальной жизни и работе человека.

Далее вы можете ознакомится с фото недуга:

Как отличить от дерматита?

Клинические симптомы себорейного дерматита и псориаза очень похожи, но это две разных болезни. Псориатическая пыль может возникать не только на коже головы, себорейный дерматит редко выходит за границы волосистой части головы. Он практически никогда не затрагивает спину, лицо и верхнюю часть грудной клетки.

Бляшки при псориазе отличаются четкими границами и фиолетовым, красным и розовым цветом. При дерматите они имеют только красный оттенок и характерный жирный блеск.

Особенность псориаза — прогрессирующий и хронический характер. Себорейный дерматит может передаваться при контакте с другими людьми.

Причины появления

Существует ряд причин, которые способствуют развитию патологического процесса. Основные из них:

  • наследственная предрасположенность;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • частые стрессы;
  • сильное эмоциональное потрясение;
  • тяжелое инфекционное заболевание;
  • проблемы в работе иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • наследственность;
  • нарушения в обменных процессах;
  • частые механические повреждения кожи головы.

Диагностика


Для диагностики патологического процесса назначается проведение диагностического обследования. Оно проводится в несколько этапов:

  1. Визуальный осмотр папул.
  2. Сбор семейного анамнеза и информации о развитии болезни.
  3. Биопсия пораженных участков.

При необходимости врач назначает дополнительные обследования для исключения вероятности других заболеваний.

При возникновении первых симптомов псориатического поражения, необходимо сразу обращаться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем эффективнее оно будет.

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Оно заключается в приеме медикаментов, использовании местных препаратов и проведении физиотерапевтических процедур. Пациентам рекомендуется уделять особое внимание питанию и режиму дня.

Физиотерапевтическое воздействие может назначаться как самостоятельный метод, так и как часть комплексного лечения. Для проведения процедуры используются лампы, которые имеют специальные расчески для лечения пораженной части головы. Их можно использовать в домашних условиях.

При легкой форме псориаза пятна нужно облучать в течение нескольких минут. Сеансы рекомендуется проводить через день.

Если на голове присутствуют корочки и шелушения над красными пятнами, то их нужно удалить при помощи специального шампуня, а только потом использовать устройство.

Хороший эффект дает проведение ПУВА-терапии. Она заключается в применении фототерапии и нанесении на пораженные участки фотосенсибилизирующих веществ. Сначала больной использует крема или принимает таблетки, а потом проходит курс облучения ультрафиолетом. Такая методика лечения рекомендуется при тяжелых формах псориаза. В долгосрочной перспективе, ПУВА-терапия повышает риск развития рака кожи.

Специальные шампуни помогают отшелушивать чешуйки. Они хорошо увлажняют кожу головы, тем самым облегчая состояние пациента.

Рекомендуется выбирать шампуни с натуральным составом. Эффективные средства:

  1. Псорилом. Основа препарата — деготь. Он не имеет побочных эффектов.
  2. Сульсена. Она используется для устранения перхоти. Дает положительный эффект при лечении псориатических поражений.
  3. Альгопикс. В составе присутствуют только натуральные компоненты. Имеет большое количество положительных отзывов о терапии псориаза.
  4. Скин-кап. Согласно исследованиям такой шампунь эффективен в 83,3% случаев.

Шампуни оказывают только временный эффект и могут вызывать привыкание. Они только устраняют симптомы, поэтому не могут использоваться в качестве самостоятельного терапевтического средства.

Перед применением необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и риска развития аллергической реакции.

Для устранения псориатических бляшек на голове могут использоваться следующие лечебные масла:

  • арахисовое;
  • розмариновое;
  • чайного дерева;
  • облепиховое.

Их нужно втирать в кожу головы. Облепиховое масло нужно принимать внутрь по 1 ч.л. в сутки.

Для активизации работы иммунной системы назначается прием витаминов. Чаще всего это аналоги витамина Д. Для получения необходимого терапевтического эффекта должно пройти довольно много времени.

Рекомендуется также прием общих витаминов. Врач назначает препарат и длительность курса.


Часто себорейный псориаз вызывает сильный моральный и социальный дискомфорт у пациента. Чтобы снизить уровень стресса, назначается прием успокоительных препаратов. Эффективные средства:

Существует большое количество народных средств, которые помогут избавиться от себорейного псориаза.

Рецепты масок для волос:

  1. Луковая. Для приготовления потребуется несколько луковиц. Их необходимо очистить и измельчить в кашицу. Полученное средство распределяется по голове, волосы нужно укутать в полиэтилен и полотенце. Маску нужно удерживать в течение 20 минут и смывать обычной водой. Чтобы устранить неприятный луковой запах, волосы нужно ополоснуть водой с лимоном или уксусом.
  2. Кефирная. Такая маска хорошо увлажняет волосы и улучшает их состояние. Подогретый кефир нужно просто распределить по волосам и утеплить голову. Маска смывается через 30 минут. При необходимости чешуйки вычесываются гребешком.
  3. Репейная. Она помогает не только бороться с псориазом, но и выпадением волос. Потребуется по 1 ст.л. масла репейника, настойки календулы и куриного желтка. Лекарство нужно распределить по пораженным участкам и удерживать в течение 1,5 часа.

Перед применением народного средства необходимо проконсультироваться со специалистом насчет эффективности и безопасности такого метода лечения.

Рекомендации

Чтобы лечение псориаза было эффективным необходимо изменить схему питания, отказаться от употребления алкоголя и заниматься физкультурой.

Здоровый образ жизни не только способствует длительной ремиссии, но и улучшает общее самочувствие пациента. Важно сохранять позитивный настрой и своевременно обращаться к врачу при возникновении обострения.

Себорейный псориаз — не злокачественное и не заразное заболевание. Оно часто сопровождается серьезными психологическим дискомфортом со стороны пациента. Правильное комплексное лечение и здоровый образ жизни помогут добиться стойкой ремиссии.

Полезное видео

Предлагаем к просмотру видео на тему себорейного псориаза:

Читайте также:
Adblock
detector