Себорейный дерматит какие анализы сдавать

Себорея – заболевание обусловленное сочетанием нескольких неблагоприятных факторов:

  • гормональной перестройкой организма в период полового созревания,
  • наследственной предрасположенностью,
  • витаминной недостаточностью.

При появлении симптомов себореи следует обратиться к дерматологу. Только квалифицированный специалист проведет необходимые диагностические мероприятия, разработает индивидуальную схему лечения себореи в зависимости от ее вида, тяжести течения, наличия хронических заболеваний, осложнений себореи.

Как проходит консультация дерматолога

Для диагностики себореи врач проведет осмотр всех кожных покровов с использованием специальной лампы, диагностических тестов. Для установки диагноза – себорея, дерматолог проведет опрос с целью выяснить как давно, в связи с чем возникли первые признаки заболевания.

Возраст в развитии себореи имеет главенствующее значение. В подавляющем большинстве случаев симптомы себореи возникают в подростковом периоде. При жирной себорее наблюдается: лоснящаяся кожа желтовато-грязного цвета, с явно выраженными, забитыми порам (комедоны). Присоединившаяся пиококковая флора (стрептококки, стафилококки) вызывают развитие угревой сыпи, фурункулов. Волосы слипаются, словно обильно смазаны жиром, прилипают к коже головы.

Сухая себорея характеризуется образованием корочек, сильным шелушением кожи волосистой части головы (перхоть) возникшей из-за повышенной густоты секрета сальных желез. При отсутствии лечения и соблюдения гигиенических правил обработки пораженной кожи признаки себореи усиливаются – наблюдается выпадение волос, у женщин их поредение, у мужчин равномерное облысение.

Для диагностики себореи имеет значение локализация воспалительных явлений – кожа головы, лица, грудь, межлопаточная часть спины.

Во время диагностического осмотра дерматолог проанализирует наличие перечисленных признаков, проведет дифференциальную диагностику с себорейной экземой, псориазом, грибковыми заболеваниями.

Проведение анализов

Для того чтобы назначить адекватное лечение, необходимо сочетать визуальные признаки и факты, полученные при беседе с пациентом, с результатами лабораторных анализов.

    Для исключения трихофитии волос, псориаза, ихтиоза – проводится микроскопическое исследование соскоба.

При себорее в соскобе могут наблюдаться грибы – сапрофиты, которые в обычных условиях не вызывают заболевание кожи, но при изменившемся составе секрета сальных желез, его физических и химических показателей – вызывают воспалительные реакции.

Для выявления гормонального дисбаланса назначаются анализы крови на содержание гормонов: эстрогенов, андрогенов, гормонов щитовидной железы, надпочечников.

В некоторых случаях диагностики себореи показано проведение МРТ надпочечников и гипофиза – для выявления гормонопроизводящей опухоли.

  • Для предотвращения преждевременного облысения, образования рубцов на коже после угрей и фурункулеза, диагностикой и лечением себореи должен заниматься специалист.
  • Лечение народными средствами себореи может дополнять основную терапию, но результат будет, достигнут только при правильно поставленном диагнозе.

    Полезная информация по теме: Себорея

    Себорейный дерматит является серьезным заболеванием кожи головы. Кожа головы интенсивно шелушится, человека постоянно беспокоит зуд, появляется необходимость в частом мытье головы для того, чтобы не было этого активного шелушения. К этим проявления может присоединиться и воспаление. Решать данную проблему надо комплексно: правильно очищая кожу головы, успокаивая ее, увлажняя, чтобы проблема не появилась повторно.

    Себорейный дерматит. Терминология

    Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.

    В состав кожного сала входят глицериды (более 40%), свободные жирные кислоты (16%), эфиры воска (до 25%) и холестерина, сквален (12%) и холестерин. Триглицериды кожного сала разлагаются до свободных жирных кислот бактериями. Некоторые из них образуют летучие жирные кислоты, придающие запах коже. Само кожное сало запаха не имеет.

    Широкая распространенность и постоянный рост заболеваемости определяет различные подходы к лечению, основная цель которого достижение долгосрочного положительного результата.

    Проявление себорейного дерматита:

    1) утолщением рогового слоя, шелушением;

    2) жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула);

    3) воспалением кожи;

    При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы:

    — передняя область груди и межлопаточная область,

    — область ушных раковин,

    При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

    Перхоть = себорейный дерматит Яркость сосудов — воспаление

    Себорейный дерматит. Причины

    Основными причинами возникновения данного заболевания считаются:

    1) генетическая предрасположенность;

    2) метаболические процессы;

    3) влияние внешней среды.

    В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.

    До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporumв патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

    Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale) или по иной классификации Malasseziafurfur чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare на коже туловища.

    Себорейный дерматит. Патогенез

    Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

    Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дигидро — формы — ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.

    Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дигидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

    Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Не лишено смысла, проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

    Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

    • Нейрогенные факторы

    Известно, что обострение себорейного дерматита может быть спровоцировано нервным стрессом. Так пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены себорее, в различных формах ее проявления. Также огромной предрасположенностью к себорейному дерматитуобладаютбольные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п.

    • Иммунные нарушения

    Многие авторы, чьи исследования посвящены себорейному дерматиту, соглашаются с Wikler J.R., который писал о взаимосвязи этой нозологии и иммунодефицитного состояния. Так, если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом — в 80% случаев.

    • Гормональные перестройки.

    Немало важную роль в развитии себорейного дерматита играет гормональный дисбаланс. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается, как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Помимо этого, он часто возникает в пубертатном периоде.

    Себорейный дерматит. Клинические проявления

    Заболевание проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.

    Нередко болезнь начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.

    Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.

    Крупнопластинчатое шелушение Мелкопластинчатое шелушение

    Себорейный дерматит. Диагностика

    На сегодняшний день в арсенале доктора трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе, кожи волосистой части головы.

    С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.

    1. Для оценки состояния организма: сбор анамнеза, ультразвуковые исследования, методы лабораторной диагностики.

    2. Для предварительной постановки диагноза: физикальный осмотр.

    Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи. Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000).

    Себорейный дерматит. Лечение

    Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходима также и внутренняя терапия.

    Комплекс наружной терапии включается в себя общие и местные методы лечения.

    К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости гормонрегулирующая терапия и применение КОКов у женщин, назначаемые строго по показаниям докторами более узких специализаций.

    К более легким наружным компонентам лечения, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.

    1) Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.

    Салициловая кислота, как самый частый используемый компонент.

    Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.

    2) Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.

    Зачастую это средства на основе:

    3) Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в «пост уход» (несмываемая ампула).

    4) Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).

    В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:

    • экстракты трав, растений, цветков,
    • камфора,
    • ментол,
    • эвкалипт,
    • масла (чайного дерева) и пр.,

    В линейке профессиональной косметики OPTIMA существует комплекс средств от перхоти, который выполняет все необходимые задачи.

    Линия от перхоти (OPTIMA, Италия)

    Активное лечение начинается применения маски от перхоти, которая используется 2 раза в неделю. Наносить ее необходимо на кожу головы перед мытьем на 15-20 минут, затем смыть водой. Функцию очищения в данной линейке выполняет шампунь от перхоти за счет содержащейся в нем салициловой кислоты. Следующий этап, после очищения кожи головы и ее подготовки к лечению, использование интенсивного тоника от перхоти. В его составе:

    • пироктоноламин — противовоспалительное, противогрибковое действие,
    • масло чайного дерева — растительный антисептик, успокаивающее действие,
    • комплекс эластаб — увлажняющее и успокаивающее действие.

    Применение: 2 раза в неделю, в среднем расход на одно нанесение – ½ ампулы. Активный курс лечения – около двух месяцев.

    После этого с активного концентрированного состава можно уйти идентичный, но менее концентрированный состав лосьона от перхоти. Лосьон применяется 1 раз в 2 дня, наносится на кожу головы и не смывается. Для профилактики можно применять лосьон раз в полгода небольшими курсами (1,5 – 2 месяца). Противопоказаний для длительного применения нет.

    Изредка, после начала активного курса, когда применяется и маска, и шампунь, и интенсивный тоник от перхоти, может возникнуть ложное усиленное выпадение волос. Необходимо помнить о том, что в этом момент происходит активное, усиленное очищение кожи головы от застрявших, мертвых волос, которые должны были выпасть. Через 2-3 месяца будет заметен рост новых волос, которые придут на смену выпавшим.

    Помимо этого, в лечении себорейного дерматита хорошо себя зарекомендовал отечественный препарат гель Кудзитол, благодаря своим активным компонентам:

    • салициловая кислота, биосера, полисорбат – кератолитики, обладают хорошими очищающими свойствами,
    • кофеин и никотиновая кислота (витамин РР) – нормализуют кровообращение, стимулируют деление клеток волосяного фолликула. Это позволяет использовать препарат и как стимулятор процессов, происходящих в волосяном фолликуле.
    • ментол – позволяет активно бороться с зудом кожи головы, основной жалобой, которую зачастую предъявляют пациенты с себорейным дерматитом и другими зудящими дерматозами.
    • экстракт Кудзю — фитоэстроген, обладающий мощным противовоспалительным свойством.

    Применение геля: 1 раз в день, ежедневно, курс – 2-3 месяца, постепенно снижая кратность применения.

    Какие системы организма стоит проверить в первую очередь, если диагностирован себорейный дерматит. Ищем внутреннюю причину заболевания.

    Углубленное обследование организма при себорейном дерматите

    Какие системы организма стоит проверить в первую очередь, если диагностирован себорейный дерматит. Ищем внутреннюю причину заболевания.

    Если человеку был поставлен такой диагноз, как себорейный дерматит, то ему обязательно стоит пройти ряд обследований, которые помогут выяснить причину появления болезни. До сих пор ученые точно не могут определить, почему у некоторых людей гриб Malassezia furfur начинает активно размножаться в устьях волосяных фолликулов. Но замечено, что себорейный дерматит нередко сопровождается серьезными патологиями, которые и могут быть причиной его развития.

    Только комплексное обследование сможет ответить на вопрос, является ли себорея самостоятельным патологическим процессом, или же ее проявления — только один из синдромов, характеризующих общее заболевание организма.

    Врачи отмечают, что очень важную роль в возникновении этого дерматита играет иммуносупрессия различной этиологии, поэтому данное заболевание может являться ранним маркером ВИЧ-инфекции.

    Влияние иммунитета на развитие себорейного дерматита доказывает тот факт, что он очень распространен среди людей, страдающих от иммунодефицита. Этот диагноз установлен у 36% ВИЧ–инфицированных людей и у 80% людей, больных СПИДом.

    До сих пор остается неизвестным, почему наличие вируса иммунодефицита в организме способствует активизации роста микроорганизмов на коже и возникновению себорейного дерматита. Поэтому люди, у которых обнаружено данное нарушение, должны сдать кровь из вены на наличие антител к ВИЧ.

    Особенно важно соблюдение этого правила у пациентов, имеющих отрицательный результат анализов и рецидивирующее течение себореи — далеко не всегда в крови даже при наличии инфицирования ВИЧ будут определяться антитела (в инкубационном периоде результат исследования остается отрицательным).

    Кроме того, должны исключаться и другие формы иммунодефицита — как врожденные, так и вызванные использованием лекарственных препаратов, назначенных для лечения тяжелых заболеваний (злокачественных новообразований, опухолей крови, аутоиммунных заболеваний).

    Причиной развития себорейного дерматита может стать сахарный диабет. Поэтому больному человеку стоит сдать общий анализ крови и мочи, а при необходимости и глюкозотолерантный тест. При наличии диабета уровень глюкозы в крови будет повышен, а в моче будет обнаружена глюкоза, а порой и ацетон.

    Гормональные нарушения, вызванные, например, патологией щитовидной железы, также могут привести к появлению себорейного дерматита. Для того чтобы диагностировать такого рода патологию, придется сдать кровь для определения в ней уровня гормонов, а при необходимости – сделать УЗИ щитовидной железы. Исключаться должны и заболевания половых желез — часто дисбаланс половых гормонов в организме провоцирует усиленный рост грибка-возбудителя.

    Специалистам известно, что причиной возникновения себорейного дерматита могут стать различные неврозы и другие проблемы, связанные с психикой.

    Дело в том, что в результате стресса в крови повышается уровень тестостерона и адреналина, и, как следствие, активизируется деятельность сальных желез, что и способствует развитию дерматита. Поэтому при наличии проблем со сном, страхов, тревоги, раздражительности и прочих неприятных симптомов больному необходимо пройти обследование у психолога.

    На развитие себорейного дерматита может повлиять нехватка микроэлементов в организме, прежде всего, цинка. Чтобы выявить такого рода проблему, пациенту придется сделать анализ на определение количества цинка в сыворотке крови. Проводится и биохимический анализ крови, который в случае дефицита данного микроэлемента покажет повышенный уровень холестерина.

    Себорейный дерматит может быть вызван и аллергией, например, на меха, шерсть или же синтетику. В этом случае рекомендуется посетить врача-аллерголога, который сможет выявить с помощью специальных тестов, какой именно аллерген вызвал появление болезни. Порой это может занять достаточно много времени, поэтому врач уже во время первого визита пациента назначает ему антигистаминные препараты и другие средства для симптоматического лечения.

    Итак, себорейный дерматит – это распространенное заболевание, причиной которого могут стать самые разные патологии. Именно поэтому необходимо пройти все исследования, рекомендованные врачом, ведь порой болезнь, вызвавшая эту дерматологическую проблему, может оказаться очень серьезной и требующей незамедлительного лечения. Состояние кожи является отражением состояния всего организма, поэтому не стоит этим пренебрегать.

    Читайте также:
    Adblock
    detector