Клотримазол или низорал что лучше

ИМИДАЗОЛЫ

Данная группа представлена препаратами для местного применения и кетоконазолом, который используется внутрь и местно. Между препаратами для местного применения (клотримазол, миконазол, оксиконазол, эконазол и др.) нет принципиальных различий. Несколько обособленную позицию занимает бифоназол.

КЛОТРИМАЗОЛ


Канестен

Обладает широким спектром противогрибковой активности, но основное значение имеет активность против кандид. Сообщается об активности по отношению к ряду бактерий (стрептококки, стафилококки, бактероиды) и трихомонад, однако действие на эти микроорганизмы в достаточной мере не изучено. Используется местно.

Нежелательные реакции

Может вызывать легкую эритему, жжение, зуд, сыпь.

Показания

  • Дерматофитозы (трихофития, микроспория, эпидермофития).
  • Онихомикозы.
  • Кандидоз кожи и слизистых оболочек.
  • Кандидозный вульвовагинит.

Формы выпуска

Крем, 1%; раствор, 1%; вагинальные таблетки по 0,1 г.

МИКОНАЗОЛ

Препарат для местного применения. По спектру активности близок к клотримазолу.

Формы выпуска и показания

ОКСИКОНАЗОЛ


Мифунгар-крем

Препарат для местного применения. По спектру активности близок к клотримазолу.

Нежелательные реакции

Иногда вызывает эритему, жжение, покалывание, зуд в месте применения.

Показания

  • Дерматофитозы (трихофития, микроспория, эпидермофития).
  • Онихомикозы.
  • Кандидозы кожи.

Форма выпуска

БИФОНАЗОЛ


Микоспор

Активен в отношении дерматофитов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), дрожжевых и плесневых грибов, возбудителей эритразмы (C.minutissimum) и разноцветного лишая (M.furfur).

Хорошо проникает в инфицированные слои кожи и длительно там сохраняется.

Может вызывать местные кожные реакции (покраснение, шелушение и др.).

Показания

  • Дерматофитозы (трихофития, микроспория, эпидермофития).
  • Онихомикозы.
  • Кандидоз кожи.
  • Разноцветный лишай.
  • Эритразма.

Дозировка

Применяется местно (кроме влагалища!) 1 раз в день, лучше перед сном.

Формы выпуска

Крем, 1%; гель, 1%; раствор, 1%; крем в наборе для лечения онихомикоза (с добавлением мочевины); пудра.

КЕТОКОНАЗОЛ


Низорал, Ороназол


Спектр активности

По широте спектра противогрибковой активности близок к амфотерицину В. В отличие от последнего действует на дерматофиты (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) и Pseudoallescheria boydii, но не действует на аспергиллы и мукор.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность — 75%. Для всасывания необходима кислая среда в желудке, которая способствует образованию растворимого кетоконазола гидрохлорида. Проникает во многие органы и ткани, но плохо проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени, выделяется преимущественно через ЖКТ. Т1/2 — 6-10 ч.

Нежелательные реакции

  • Диспептические расстройства.
  • Нейротоксичность (головная боль, оглушенность, сонливость).
  • Поражение печени, вплоть до развития фатального гепатита.
  • Нарушение биосинтеза стероидных гормонов, что проявляется уменьшением выработки тестостерона, гинекомастией, олигоспермией, импотенцией (антиандрогенное действие).

Лекарственные взаимодействия

Антациды, холиноблокаторы, Н2-блокаторы и ингибиторы протонного насоса уменьшают всасывание кетоконазола, так как понижают кислотность в желудке. Поэтому кетоконазол необходимо принимать за 2 ч до приёма этих препаратов.

Ингибируя микросомальные ферменты печени (цитохром Р450), кетоконазол тормозит метаболизм циклоспорина, глюкокортикоидов, непрямых антикоагулянтов, повышая их концентрацию в крови.

Нельзя сочетать кетоконазол с цизапридом, терфенадином и астемизолом ввиду риска развития смертельных аритмий.

Показания

  • Системные микозы (особенно бластомикоз, паракокцидиоидомикоз, гистоплазмоз у пациентов с сохраненным иммунитетом).
  • Инфекции, вызванные P.boydii, — синусит, эндофтальмит (один из препаратов выбора).
  • Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек.
  • Хронический резистентный кандидозный вульвовагинит.
  • Себорейный дерматит волосистой части головы (возбудитель — липофильный грибок Pityrosporum ovale) — местно в виде шампуня.

Предупреждения

Перед назначением кетоконазола необходимо сопоставить его потенциальные преимущества с риском поражения печени. Рекомендуется регулярно контролировать функцию печени.

Дозировка

Взрослые

Внутрь — 0,4 г один раз в сутки во время еды в течение 6-12 месяцев; при кандидозном вульвовагините — по 0,4 г/сут в течение 5 дней.

Внутрь — 3 мг/кг/сут в 1 прием.

Формы выпуска

Таблетки по 0,2 г; шампунь, 2%.

ТРИАЗОЛЫ


ФЛУКОНАЗОЛ


Дифлюкан

Современный противогрибковый препарат, имеющий меньший спектр активности по сравнению с амфотерицином В и кетоконазолом, но обладающий гораздо лучшей переносимостью. В равной степени эффективен при приеме внутрь и внутривенном введении.

Спектр активности

Наиболее активен против трех разновидностей кандид (C.albicans, C.purapsilosis, C.tropicalis), криптококка и кокцидиоида, в меньшей степени — против дерматофитов, паракокцидиоида, бластомицетов, гистоплазм, споротрикса.

Резистентность к флуконазолу часто отмечается у C.glabrata и C.krusei.

Фармакокинетика

Практически полностью всасывается в ЖКТ, биодоступность (75%) не зависит от приёма пищи. Хорошо проникает в различные ткани, проходит через ГЭБ. Не метаболизируется в организме, выводится преимущественно через почки. Имеет длительный T1/2 (30 ч), который значительно возрастает при почечной недостаточности.

Нежелательные реакции

  • Диспептические расстройства.
  • Повышение активности трансаминаз.
  • Сыпь на коже (прекратить прием).

Лекарственные взаимодействия

Флуконазол значительно повышает концентрации фенитоина, глипизида и циклоспорина в крови. Отмечается также умеренное повышение концентраций теофиллина и непрямых антикоагулянтов.

Рифампицин на 25% снижает концентрацию флуконазола в крови.

Показания

  • Системный кандидоз (менингит, перитонит, сепсис, пневмония и др.), вызванный C.albicans, C.purapsilosis, C.tropicalis.
  • Кандидозный вульвовагинит.
  • Кандидозный цистит.
  • Местный кандидоз (пищевода, кожи, слизистой рта и глотки).
  • Криптококковый менингит у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
  • Дерматофитозы.

Дозировка

Взрослые

При кандидозе кожи и слизистых — внутрь или внутривенно капельно 0,1 г/сут в одно введение (в первые сутки можно вводить 0,2 г) в течение 7-14 дней (иногда до 1 месяца).

При кандидозном цистите — внутрь в 1-й день 0,2 г, далее по 0,1 г/сут в течение 4 дней.

При криптококкозе и системном кандидозе — внутривенно капельно в 1-й день — 0,4 г, в последующие дни по 0,2 г, при стабилизации состояния — внутрь по 0,1-0,2 г/сут, курс 6-12 месяцев.

При дерматофитозах — внутрь 0,05 г/сут в течение 4-6 недель.

При кандидозном вульвовагините — внутрь 0,15 г однократно.

При системном кандидозе и криптококкозе — внутрь или внутривенно капельно 3-6 мг/кг/сут в одно введение.

При кандидозе кожи и слизистых — внутрь или внутривенно капельно 1-2 мг/кг/сут.

Формы выпуска

Капсулы по 0,05 г, 0,1 г, 0,15 г и 0,2 г; флаконы с раствором по 0,05 г, 0,1 г и 0,2 г.

ИТРАКОНАЗОЛ


Орунгал

Современный противогрибковый препарат с несколько отличным от флуконазола спектром активности. Принципиальное значение имеет активность итраконазола в отношении к аспергилл.

Спектр активности

Аспергиллы, бластомицеты, гистоплазмы, кандиды (наиболее чувствительны C.albicans, наименее — C.glabrata и C.krusei), криптококк, кокцидиоид, паракокцидиоид, псевдоаллешерия, споротрикс, дерматофиты, M.furfur.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, причем для абсорбции необходим нормальный уровень кислотности в желудке. Биодоступность выше при приеме во время еды (более 80%), чем натощак (55%). Хорошо проникает в различные ткани. Высокие концентрации отмечаются в эпидермисе и ногтевых пластинках, легких, печени, коже, костях, гениталиях. Однако в отличие от флуконазола не проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени, экскретируется преимущественно через ЖКТ. Имеет длительный Т1/2 (30-45 ч), который не изменяется при почечной недостаточности.

Нежелательные реакции

  • Головные боли.
  • Диспептические расстройства.

При применении в высоких дозах (более 0,4-0,6 г/сут) возможны:

  • водно-электролитные нарушения (гипокалиемия, отеки);
  • артериальная гипертензия;
  • надпочечниковая недостаточность.

Лекарственные взаимодействия

Ингибируя микросомальные ферменты печени (цитохром Р450), итраконазол нарушает печеночный метаболизм и тем самым увеличивает концентрацию в крови многих препаратов: непрямых антикоагулянтов, пероральных антидиабетических препаратов, циклоспорина, дигоксина и др. Поэтому нельзя сочетать итраконазол с цизапридом, терфенадином и астемизолом вследствие высокого риска развития тяжелых аритмий.

Антациды, холиноблокаторы, Н2-блокаторы и ингибиторы протонного насоса, снижая кислотность в желудке, ухудшают всасывание итраконазола и примерно в 2 раза снижают его концентрацию в плазме.

Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, фенобарбитал и др.) уменьшают концентрацию итраконазола в крови.

Показания

    Тяжёлые системные и местные микозы:
  • аспергиллез (легочный и внелегочный, особенно при резистентности или плохой переносимости амфотерицина В);
  • споротрихоз (препарат выбора);
  • бластомикоз;
  • гистоплазмоз;
  • кандидоз (кроме вызванного С.glabrata и C.krusei);
  • криптококкоз (но не криптококковый менингит!);
  • кокцидиоидомикоз;
  • паракокцидиоидомикоз;
  • разноцветный лишай;
  • дерматофитозы (включая тяжёлые поражения кистей, стоп);
  • онихомикозы.

Предупреждение

Итраконазол нельзя применять при церебральных микозах, так как он не проникает через ГЭБ.

Дозировка

Взрослые

При кандидозе слизистой рта и глотки — 0,1-0,2 г/сут в 1-2 приёма в течение 15 дней.

При кандидозном вульвовагините — по 0,2 г каждые 12 ч (1 день) или по 0,2 г ежедневно в течение 3 дней.

При дерматофитозах — по 0,1 г/сут в течение 30 дней или по 0,2 г каждые 12 ч в течение 7 дней.

При онихомикозах — по 0,2 г/сут в течение 3 месяцев; альтернативный режим — по 0,2 г каждые 12 ч в течение 7 дней в месяц. Курс повторяется в течение двух (при поражении пальцев рук) или трех (при поражении пальцев ног) последовательных месяцев.

При разноцветном лишае — по 0,2 г/сут в течение 7 дней.

При системных микозах — 0,1-0,2 г каждые 12 ч в течение 6-12 месяцев (у больных с ВИЧ-инфекцией — пожизненно), при угрожающих жизни состояниях используют дозу насыщения — по 0,2 г каждые 8 ч в течение 3 дней.

Формы выпуска

Капсулы по 0,1 г; раствор для приёма внутрь, 100 мг/10 мл; раствор для инъекций в ампулах, 10 мг/мл.

Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56

Положительных качеств наружные медикаменты имеют достаточно много. Одно из них – это универсальность. Их можно применять не только для излечения пальцев, ступней, но и на другие участки тела. Мази очень просты в использовании и отличаются доступной ценой.

Важно помнить, что лечение не должно заключаться только в использовании средств поверхностного действия, но и в применении таблетированных препаратов (антибиотики).

В случае если применять только мази, то внешние проявления заболевания могут на время исчезнуть, но через некоторый промежуток времени вновь проявляться на поверхности кожного покрова.

Свойства

При правильном лечении болезни наблюдаются следующие свойства:

  • снижение воспалительного процесса на пораженных участках тела;
  • через некоторое время исчезают неприятные симптомы грибкового заболевания, такие как раздражение, зуд, покраснение, жжение.

Активные компоненты, которыми оснащены противогрибковые мази, практически мгновенно проникают внутрь зараженных участков тела и оказывают свое положительное действие на организм.

Для ног

Самым распространенным местом считаются ноги. Грибок начинает свое негативное действие с меж пальцевого пространства и продолжает его на ногтевые пластины, затем, охватывая всю ступню целиком. Поэтому очень важно при первом обнаружении болезни, незамедлительно начинать обработку пораженных участков ног противогрибковыми мазями.

На ногах применяются медикаменты в случае значительного поражения стоп грибком, то есть более двух пальцев либо поражение ступней. В их состав входят действующие вещества, направленные не только на локализацию пораженных участков ног, но и на предотвращение распространения болезни.

Основным противопоказанием применения считается первый триместр беременности.

Цена у данных препаратов считается приемлемой.

Правильное использование

Существует несколько важных правил при использовании медикаментов:

  1. Перед нанесением препарата, стопы следует тщательно распарить при помощи ванночек с водой. В воду можно добавить соду, йод, марганец. Затем кожу следует тщательно просушить при помощи полотенца.
  2. Средство следует наносить диаметром больше на 1-2 см пораженной кожи.
  3. Во время проводимого курса лечения, следует не ходить босиком. Пользоваться только индивидуальным полотенцем и отказаться от посещения общественных мест (бани, сауны, бассейна и т. д.). Провести дезинфекцию всей обуви, по возможности полностью её обновить.

Для кожи

Более 50% людей и не догадываются, что имеют грибковое заболевание кожи. Вследствие этого и своевременно не приступают к лечению данного недуга. При отсутствии или запаздывании в избавлении от инфекции, возникают осложнения. Во избежание этого необходимо ежедневно проводить осмотры своего тела на наличие высыпаний и покрасней.

При обнаружении подозрительного, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу за консультацией. Самолечение в данном случае недопустимо!

Использование лечебных средств действенно при незначительном поражении кожного покрова. Врачи в таких случаях чаще всего назначают следующие кремы:

Профилактика

При проведении профилактики по предотвращению заражения инфекциями серьезно необходимо отнестись к обработке обуви. Для её осуществления необходимо вкладывать в каждый ботинок тампон, смоченный уксусной кислотой. Далее, положить обувь в пакет на сутки. Нижнее бельё следует прокипятить на протяжении 20-30 минут. Очень важно соблюдение правил личной гигиены. Каждый день менять носки. Использовать противогрибковый спрей. Обувь необходимо тщательно просушивать.

Носки следует выбирать из хлопка, так как в носках, изготовленных из синтетических волокон, ноги потеют с большей силой. Пот (в частности у мужчин) — самая лучшая среда для возникновения и размножения грибков.

При посещении бассейна использовать резиновые тапочки. Даже при посещении гостей не надевать чужие тапочки, а по необходимости использовать свою личную обувь.

Грибковое заболевание на коже чаще локализуется между пальцами ног и стопах, но может располагаться и по всему телу. Если у вас диагностирован микоз, необходимо сразу же начать его лечение, чтобы не подвергать опасности заражения Ваших близких. Как это сделать? Какая мазь от грибка кожи тела эффективнее? Разберемся далее.

Микоз между пальцами ног возникает вследствие наличия онихомикоза (микоза ногтевой пластины) – болезнь переходит с ногтей на кожу между пальцами ног; заболевание может возникнуть при длительном пребывании в мокрой обуви или вследствие сильного потения ног, при надевании чужой обуви, использовании чужого полотенца. Приобрести эту болезнь можно в бане или бассейне.

Микоз между пальцами ног возникает вследствие наличия микоза ногтевой пластины

Микоз на руках возникает редко, так как руки моются чаще, чем ноги. Грибок может затронуть руки, например, при расчесывании участка кожи ног, пораженного микозом. В этом случае возбудители остаются под ногтями и разносятся по всему телу.

Микоз в ушах появляется вследствие попадания воды в ухо (во время купания в бассейне или водоеме), использования чужих наушников (если в ухе есть травма), слабого иммунитета, длительного употребления антибактериальных препаратов, болезнях уха (гнойных), злоупотребления гигиеной (полное удаление серы опасно – ушная сера защищает ухо от грибкового поражения).

Микоз кожи подмышек возникает у людей с высокой потливостью, недостатком витаминов, ожирением, нарушениями целостности кожных покровов и с болезнями метаболизма.

Грибковые поражения различной локализации проявляются одними и теми же симптомами: зуд, жжение, изменение цвета кожных покровов. Если речь идет о грибковом поражении кожи стопы или между пальцами ног, то появляются следующие признаки:

  • пораженные участки вызывают зуд;
  • появляется неприятный запах;
  • кожа стоп или кожа между пальцами становится грубой, плотной;
  • кожа шелушится;
  • появляются язвенные поражения.

Поражение микозом кожи подмышек характеризуется зудом, жжением и болью. Неприятного аромата не ощущается, так как он смешивается с запахом пота.

Отомикоз (микоз уха) характеризуется зудом, выделениями белого, зеленого, черного или желтого цвета, заложенностью в ухе, снижением слуха, головными болями.

Первое, что нужно предпринять для лечения микоза различной локализации – устранить причину. Отменить прием антибактериальных или гормональных средств, принимать витамины, а также препараты, повышающие иммунитет.

Существует огромное множество мазей от грибка на коже, в ухе, на лице, под мышками, на руках и стопах. Какая же мазь от грибка кожи – лучший вариант? Какие противогрибковые мази недороги, но эффективны?

Какие мази для лечения микоза эффективны?

Перед рассмотрением популярных средств от микоза стоит привести некоторые правила применения антимикотических препаратов:

  • наряду с лекарствами местного действия часто необходимо применять таблетки от микоза;
  • для достижения стойкого эффекта препарат следует наносить на кожу регулярно, курс пройти нужно полностью;
  • нерегулярность применения местных средств не даст никаких результатов в терапии, – более того, грозит развитием привыкания, то есть в дальнейшем такой препарат использовать нет смысла;
  • средства, убивающие возбудителей микоза, имеют противопоказания, – это необходимо учитывать;
  • препараты, имеющие в составе глюкокортикостероид (Тридерм, Микозолон) используют только если нет эффекта от других препаратов или возникло воспаление;
  • наносить лекарственное средство на кожу следует после мытья пораженного участка и высушивания полотенцем;
  • вся одежда, соприкасающаяся с пораженными кожными покровами, должна меняться ежедневно;
  • микоз кожи между пальцами стоп требует обработки обуви антимикотическими средствами.
  1. Кандид (Клотримазол) – мазь от грибка на коже. Это средство может быть использовано в качестве мази от грибка на руках, на теле и между пальцев ног. Препарат может быть применен у детей и беременных. Курс лечения достаточно длительный – четыре-пять месяцев. После исчезновения симптомов сразу прекращать нанесение средства нельзя, его следует использовать еще один месяц. Наносят средство до трех раз в сутки.
  2. Экзодерил – мазь от грибка на коже тела. Может быть использована для лечения грибка между пальцами ног, на руках. Лечебный эффект возможен благодаря Нафтифину гидрохлориду. Препарат проникает глубоко в кожные покровы и накапливается там. Передозировки не наблюдается, так как препарат в кровь не всасывается. Кожные поражения излечивает в течение двух-восьми недель. Возможна аллергия.
  3. Микозан (Низорал) – выпускается в виде таблеток и антигрибковой мази. Терапевтический эффект возможен благодаря Кетоконазолу. Средство быстро устраняет зуд. Курс лечения – до месяца. После исчезновения симптоматики не стоит сразу прекращать нанесение данного средства. Кетоконазол эффективен в отношении многих грибков, однако высоко токсичен и запрещен беременным и детям.
  4. Залаин – мазь от грибка на руках, стопах и на теле. Действующее вещество Сертаконазол. Это производное Имидазола препятствует размножению и росту дрожжевых возбудителей грибкового поражения и микроспории. Использовать на пораженные участки два раза в сутки. Курс – месяц. Возможна индивидуальная непереносимость.
  5. Ламизил – противогрибковая мазь для кожи тела. Выпускается также в виде крема и эмульсии. Лечебный эффект возможен благодаря Тербинафину. Наносить необходимо единожды в сутки, эффект заметен через две-четыре недели. К слову, у этого препарата есть аналог – Тербинафин. Стоимость его значительно ниже, а оказываемый эффект ничуть не хуже.
  6. Микозолон – мазь от грибка на теле, на ногах между пальцами. В состав средства входят противогрибковое вещество и глюкокортикостероид. Благодаря такой комбинации можно лечить грибковые поражения кожи, осложненные бактериальной инфекцией. Подойдет он и в том случае, если другие средства не принесли результата в течение длительного срока. Тридерм действует подобным же образом.
  7. Миконазол – мазь от грибка между пальцами ног и рук. Средство наносится на зону поражения и прилегающий к нейу участок тонким слоем. Курс лечения зависит от запущенности заболевания.
  8. Салициловая мазь – применение при грибке возможно двумя методами: либо наносить на пораженные участки, либо оставлять на ночь в виде компрессов. В последнем случае кожа начинает интенсивно шелушиться. Избавиться от отслоившегося эпителия помогут ванночки с содой и мылом. Это средство – дно из самых дешевых мазей от грибка.
  9. Цинковая мазь от грибка – обладает огромным плюсом: отсутствуют побочные эффекты. Наносить ее можно пять раз в день.
  • Микокет – мазь от грибка на лице. Эффект оказывает Кетоконазол. Средство наносится на пораженный участок и кожные покровы вокруг него. Лечебное действие основано на препятствии размножению дрожжевых возбудителей микоза. Длительность лечения – от двух недель.
  • Орунгал – пероральное средство. Оказывает системное действие, выпускается в виде капсул. Действие основано на нарушении синтеза клеточной стенки.

В качестве мази для грибка для ушей могут быть использованы следующие препараты:

  • Тербизил – мазь от грибка подмышками. Препятствует размножению и росту возбудителей. Препятствует воспалению и шелушению;
  • Атифин – терапевтический эффект возможен благодаря Тербинафину гидрохлориду. Всасывание препарата составляет 5%, поэтому к местному лечению можно добавить антимикотические таблетки.
  • Экзифин – используется для лечения грибковых поражений кожи разной локализации, в том числе и подмышками. Выпускается в виде крема и таблеток.
  • Фунготербин – средство широкого спектра действия. Борется со многими возбудителями микозов.
  • Миконорм – средство, интенсивно воздействующее на пораженные микозом подмышечные впадины. Активно борется с дерматофитами и дрожжеподобными грибками.

Мазь от грибка в ушах подбирается в зависимости от возбудителя заболевания. Например, если это плесневые возбудители грибкового поражения, то в качестве мазей для грибка для ушей подойдут следующие:

Ушные мази от грибка при поражении дрожжами:

Применять все перечисленные средства необходимо следующим образом: раствор нанести на вату или жгутик и заложить в ухо на десять минут. Повторять четыре раза в день. Курс – месяц.

Светлана П., 35 лет:

Евгений А., 45 лет:

Екатерина П., 25 лет:

Необходимо помнить, что если в семье есть зараженный микозом, лечиться должны все, так как все члены семьи подвергнуты распространению заболевания. Во время лечения следует воздержаться от походов в баню или бассейн.

Чтобы избежать заражения этой болезнью, не следует надевать чужую обувь, использовать чужое полотенце или наушники. Педикюрные и маникюрные принадлежности должны быть индивидуальными. Риску заражения подвергнуты и люди, посещающие салоны красоты. Не всегда в них качественно подвергают стерилизации инструменты. Поэтому салоны красоты выбирать стоит тщательнее.

Нельзя долгое время находиться в мокрой обуви или влажной одежде – это благоприятная среда для возбудителей микозной инфекции. Следует соблюдать гигиенические нормы, особенно при высокой потливости. После приема ванны необходимо насухо вытирать пораженные участки и присыпать их тальком или присыпкой.

Микоз – неприятное заболевание, симптомы которого доставляют дискомфорт. Лечение заболевания порой длительное, а его стоимость – немаленькая. Поэтому лучше избежать этой болезни. Для этого следует соблюдать меры профилактики и гигиенические нормы.

Читайте также:
Adblock
detector