Из за чего возникает себорейный дерматит

Себорейный дерматит (себорея) – одно из самых распространенных кожных заболеваний в медицинской практике. Болезнь развивается на фоне функциональных расстройств структурных элементов кожи, в частности – при нарушении нормальной работы сальных желез.

При заболевании поражается кожа головы (преимущественно в зоне роста волос), а также иные области на теле. Зачастую себорейный дерматит имеет хронический характер и чреват значительным ухудшением состояния волос и диффузной алопецией на пораженных участках кожи.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако в основном появляется у людей от 20 до 50 лет. При этом у мужчин себорея возникает значительно чаще, чем у женщин.

Причины себорейного дерматита волосистой части головы у женщин

Первыми признаками развития себорейного дерматита могут быть сухость кожи, периодический зуд, отделение от кожи белых или желтоватых чешуек, а также изменение цвета некоторых участков кожного покрова.

Главной причиной развития себореи является негативное воздействие патогенного грибка Malassezia furfur. Данный микроорганизм постоянно присутствует у большинства людей на коже, сосуществуя с организмом-носителем в симбиозе.

Однако под воздействием различных провоцирующих факторов (прежде всего при усилении выделения кожного сала) размножение Malassezia furfur выходит из-под контроля, вследствие чего появляются симптомы себорейного дерматита.

Среди основных факторов, способных значительно увеличить секрецию сальных желез и спровоцировать рост болезнетворной микрофлоры, выделяются:

  • гормональные нарушения;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания вегетативной и центральной нервной системы;
  • психосоматические факторы;
  • прием медикаментов и негативные воздействия на кожу;
  • иммунодефицитные состояния.

Нарушение гормонального фона – самая распространенная причина появления и развития себореи. Секреция сальных желез преимущественно контролируется половыми гормонами. Андрогенные гормоны влияют на рост и дифференциацию сальных желез.

Результаты клинических исследований показывают, что у большинства женщин, страдающих от себореи, нарушен баланс тестостерона и эстрогена. Данное отклонение может иметь наследственный характер.

Из патологий, являющихся частой причиной нарушения гормонального фона у женщин, выделяются:

  • поликистоз яичников;
  • адреногенитальный синдром;
  • андростерома;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Гормональные нарушения могут стать результатом стрессовых ситуаций, травм или родов. Кроме того, гормональный дисбаланс может развиться на фоне различных физиологических процессов: ожирения, отклонений гинекологического характера, в пубертатный или климактерический период. Зачастую обострение себорейного дерматита у женщин связано с менструальным циклом.

Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта (далее – ЖКТ) нередко становятся причиной развития себореи у женщин. Вследствие различных патологий ЖКТ, нарушается пищеварение и усиливается негативное влияние патогенных микроорганизмов и их токсинов, в значительной степени ослабляется общий иммунитет.

Среди заболеваний ЖКТ, сопутствующих изменениям состояния кожи, выделяются:

  • кишечный дисбактериоз;
  • гастриты;
  • панкреатиты;
  • илеиты и колиты;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • патологии желчного пузыря;
  • запор и диарея;
  • паразитарные инвазии.

Нарушение секреции кожного сала может быть признаком патологии нервной системы.

Среди патологий нервной системы, имеющих влияние на работу сальных желез, выделяются:

  • болезнь Паркинсона;
  • летаргический энцефалит;
  • шизофрения;
  • инфекционные психозы;
  • ваготония;
  • эпилепсия.

Из-за особенностей строения и функционирования кожного покрова человека, в минуты стресса может происходить усиленное продуцирование и секреция кожного сала, что является одной из главных причин себорейного дерматита.

Опосредованное влияние стрессов проявляется через снижение общего иммунитета и обострение хронических заболеваний. Кроме того, следствием стрессов зачастую становится гормональный дисбаланс, также влияющий на секрецию сальных желез кожи.

Прием различных медикаментов может стать причиной усиленной секреции кожного сала и/или активации грибковой микрофлоры кожного покрова. Среди подобных препаратов выделяются глюкокортикостероидные средства, способствующие изменению гормонального фона организма.

Кроме приема лекарственных препаратов, развитию себорейного дерматита способствуют:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • нерациональное использование гигиенических средств;
  • применение агрессивных косметических средств и процедур.

Концентрация грибковой микрофлоры на поверхности кожи человека во многом регулируется работой иммунной системы организма. Снижение иммунитета, кроме всего прочего, чревато усиленным размножением различных грибков, что в конечном итоге может привести к развитию себореи.

Себорейный дерматит наблюдается почти у половины ВИЧ-инфицированных и более чем у 80% больных СПИДом. Себорея является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний при данных патологиях вследствие ослабления функций иммунитета у больных. Симптомы заболевания в значительной степени усиливаются на фоне ухудшения общего состояния больного.

Себорея у ВИЧ-инфицированных протекает в острой форме. Начало заболевания характеризуется появлением на коже красных бляшек и пятен, покрытых геморрагическими корками желто-серого цвета.

Появление себорейного дерматита на волосистой части головы сопровождается выпадением волос. Признаки себореи на лице напоминают симптомы красной волчанки. При лечении себореи у ВИЧ-инфицированных практикуется применение антигрибковых препаратов, наиболее эффективное воздействие оказывает прием Кетоконазола.

Начальные проявления себореи могут возникнуть у ВИЧ-инфицированных еще за два года до развития СПИДа. При СПИДе себорейный дерматит зачастую распространяется на весь кожный покров в виде эритематозно-фолликулярных бляшек, заболевание сопровождается сильным зудом. Подобное развитие себорейного дерматита – весьма плохой прогностический признак для больного.

Профилактика заболевания

Профилактика себорейного дерматита у женщин заключается в минимизации негативного влияния факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания. Кроме того, профилактика себореи включает в себя мероприятия по усилению иммунной системы организма.

Среди основных профилактических мер выделяются:

  • соблюдение диеты;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • правильный уход за волосами и кожей лица;
  • ведение здорового образа жизни.

Основные критерии при составлении диеты для профилактики себорейного дерматита:

  • исключение продуктов, содержащих аллергены;
  • употребление продуктов, способствующих нормализации работы пищеварительной системы;
  • употребление продуктов, богатых витаминами и полезными микроэлементами;
  • употребление продуктов, способствующих выведению токсинов из организма.

Общая профилактика себорейного дерматита у женщин включает в себя умывания дважды в день и применение специализированных средств по уходу за кожей лица и головы. Основная цель ухода за кожей – обезжиривание и минимизация секреции кожного сала. Кроме того, средства ухода должны увлажнять кожный покров и обеспечивать его восстановление.

Для минимизации риска развития себореи на волосистой части головы нужно следить за чистотой волос и применять специальные шампуни. Во избежание распространения воспалительного процесса и появления рубцов категорически не рекомендуется выдавливать угри закрытого типа и комедоны. Кроме использования специальных средств также необходимо минимизировать применение средств декоративной косметики. Не следует пользоваться спиртосодержащими косметическими средствами.

Профилактика себорейного дерматита у женщин требует минимизации негативного влияния факторов, провоцирующих заболевание и возможные рецидивы.

Общие правила включают в себя:

  • соблюдение сбалансированного распорядка дня – своевременный отдых, достаточная продолжительность сна, длительные прогулки на свежем воздухе;
  • развитие стрессоустойчивости – аутотренинг, медитация, дыхательная гимнастика, мышечная релаксация;
  • закаливание организма – принятие воздушных ванн и контрастного душа, обливание холодной водой, прогулки босиком, утренняя зарядка;
  • отказ от употребления алкоголя и никотина.

Основной акцент при профилактике себореи у женщин должен быть направлен на устранении возможных причин заболевания. В основе эффективной профилактики лежит своевременное выявление и лечение болезней-провокаторов.

Профильным врачом также могут быть назначены консультации у гинеколога, невролога, эндокринолога или других специалистов.

Выявление изначальной причины возникновения себорейного дерматита волосистой части головы поможет подобрать эффективные методы терапии и профилактики заболевания, а также исключить риск возможных рецидивов.

Себорейный дерматит – заболевание кожи, связанное с увеличением выделения и изменением качества кожного сала, и сопровождающееся воспалением кожи. Проявляется появлением участков сальной, блестящей, лоснящейся кожи на лице, голове, спине, груди, утолщением кожи, сальными волосами и перхотью, воспалительными участками эритем на коже, легким зудом. Себорейный дерматит способствует развитию гнойничковых заболеваний, вульгарных угрей, психического и физического дискомфорта пациента. Терапия себорейного дерматита включает гипоаллергенную диету, антимикотическое лечение, физиотерапевтические процедуры (криомассаж, дарсонвализацию).

МКБ-10





Общие сведения

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи папуло-сквамозного характера. Причиной себорейного дерматита является дрожжеподобный липофильный гриб Pityrosporum ovale, втрое его название Malassezia, по имени ученого, который доказал грибковую причину себореи и себорейного дерматита.

Причины себорейного дерматита

Ведущая роль P. ovale в развитии себорейного дерматита была доказана в 1874 году, что на сегодняшний день подтверждено клиническими и лабораторными исследованиями в области трихологии. Липофильные дрожжеподобные грибы являются факультативной микрофлорой более чем у 90% населения. Хотя сегодня гипотеза о том, что наличие P.ovale является скрытым носительством, а не проявлением нормы, является обоснованной, так как пациенты с липофильным грибком имеют те или иные себорейные проявления и проблемы с кожей. Однако далеко не всегда носительство приводит к формированию себорейного дерматита.

При нормальном состоянии общего и местного иммунитета грибы находятся в споровом состоянии, и только при наличии некоторых факторов отмечается их активизация. Используя для своего роста и развития секрет сальных желез, грибковая микрофлора и вызывает явления себорейного дерматита. Чаще всего себорейный дерматит диагностируется на волосистой части головы из-за обилия волосяных фолликулов и сальных желез. Хотя проявления себорейного дерматита могут отмечаться везде, где имеются сальные железы. Грибок Malassezia furfur поражает в основном волосистую часть головы, а Pityrosporum orbicuiare – гладкую кожу, хотя оба они являются подвидами P. ovale.


При неблагоприятных условиях организм утрачивает контроль над ростом питироспоровых грибов, нарушается барьерная функция кожи, изменяется состав кожного сала и увеличивается его отделение, что и становится пусковым механизмом в развитии себорейного дерматита. У клинически здоровых людей грибковая флора составляет около 30% от всех микроорганизмов, обитающих на коже головы. При себорее их количество достигает 70%, а при себорейном дерматите доходит до 90%. В очагах поражения себорейным дерматитом выделяют различные виды липофильных грибов, хотя ведущая роль в его развитии все-таки у грибов рода P.ovale.

Гиперактивации грибковой микрофлоры способствуют нарушения нервной системы, гормональные и иммунные нарушения. Зачастую себорейный дерматит дебютируют после сильных эмоциональных стрессов или после значительных физических нагрузок. Отмечается, что при перемене климатической зоны у людей, которые имели различные себорейные проявления, себорейный дерматит диагностируются чаще. При этом заболеваемость возрастает как при перемене с холодно климата на теплый, так и наоборот. Проживание в условиях резко континентального климата при наличии других факторов риска резко повышает вероятность развития себорейного дерматита.

Нейрогенная природа себорейного дерматита обуславливается тем, что у пациентов, имеющих в анамнезе патологии спинномозговых и черепных нервов, параличи и парезы, уровень заболеваемости выше. К примеру, болезни Паркинсона всегда сопутствует себорея или себорейный дерматит, имеющие одинаковую этиологию и патогенез.

Генетически предрасположенные состояния, при которых изменен гормональный фон, являются одним из факторов риска. Так как отмечено, что заболеваемость себорейным дерматитом выше в тех семьях, чьи родственники страдали себореей, экземой или себорейным дерматитом.

Проявления себорейного дерматита у взрослых

Себорейный дерматит протекает по типу дерматитов с ярко выраженными явлениями воспалений в виде папуло-сквамозных высыпаний. Очаги воспаления четко очерчены, красного цвета и покрыты слоем жирных чешуек, которые состоят из слущенного эпидермиса. При себорейном дерматите пятна имеют тенденцию к периферическому росту и слиянию. Обычно себорейным дерматитом поражается волосистая часть головы, лицо и верхняя часть туловища, то есть кожа богатая сальными железами. При иммунодефицитах себорейный дерматит поражает подмышечные впадины и паховые складки.


Примерно 3-5% взрослого населения от 20 до 40 лет страдают себорейным дерматитом, хотя предшествующие ему перхоть и себорея встречается значительно чаще. Очень редко заболевание развивается до пубертатного периода, что связано с особенностями салоотделения в различных возрастных группах.

При себорейном дерматите вначале появляется перхоть, а потому перхоть, не поддающаяся терапии, является одним из признаков гиперактивности питироспоровых грибов. В дальнейшем отмечается перифолликулярное покраснение и формирование себорейных бляшек, которые из-за периферического роста со временем занимают большую часть волосистой части головы. Себорейный дерматит сопровождается выпадением волос, нормальное количество которых восстанавливается только во время ремиссии.

Очаги шелушения часто локализуются за ушами, что приводит к возникновению покрытых корками трещин, склонных к кровоточивости. Возникновение персистирующего наружного отита может быть единственным проявлением себорейного дерматита или же сочетаться с другими себорейными поражениями кожи. Из-за чрезмерного шелушения кожа головы плотно покрыта чешуйками, склеенными кожным салом. При их удалении обнажается ярко-розовая воспаленная поверхность, которая нередко болезненна. Сильный зуд, которым сопровождается себорейный дерматит, способствует мацерации и присоединению вторичной инфекции. Чешуйки отслаиваются как единично, так и крупными пластами, а потому отслоенный эпидермис можно наблюдать в массе волос и на одежде. У людей, с темным цветом волос они более заметные.

Себорейный дерматит кожи лица сопровождается высыпаниями в зоне бровей, в области носогубных складок и обычно сочетается с проявлениями себорейного дерматита волосистой части головы. Если в процесс вовлекается кожа век, то себорейный дерматит протекает по типу блефаритов с наслоением многочисленных белых чешуек и желтоватых корочек.

В отличие от перхоти себорейный дерматит не является проблемой только эстетического характера, так как нередко он переходит в себорейную экзему, генерализуется с последующим развитием эритродермии и осложняется пиодермией.

Проявления себорейного дерматита у детей


Себорейный дерматит у детей диагностируется до 6 месяцев и к моменту полного или частичного прекращения вскармливания грудным молоком его симптоматика постепенно угасает. Во взрослом возрасте возникновение себорейного дерматита ни как не связано с его появлением во младенчестве. Основной причиной себорейного дерматита младенцев является повышенное содержание гормонов в молоке матери. Клинически он проявляется красными высыпаниями с четкими очертаниями, диффузным поражением естественных складок и корковыми чешуйками на коже головы. Эритематозно-везикулярные высыпания шелушатся, но их появление не сопровождается зудом, поэтому сон ребенка не страдает. И, несмотря на то, что риску возникновения себорейного дерматита подвержены как дети, находящиеся на грудном вскармливании — когда у матери имеются гормональные нарушений; так и дети, получающие искусственное вскармливание, прогноз лечения благоприятный. При коррекции питания выздоровление наступает через несколько месяцев. В том случае, когда высыпания не проходят, нужно дифферинцировать себорейный дерматит с атопическим. Важные отличия, между которыми в том, что атопический дерматит сопровождается зудом и склонен к частым рецидивам, чего при себорейном дерматите не наблюдается.

Диагностика себорейного дерматита

Клинические проявления и данные опроса пациента, полученные в ходе консультации трихолога, являются основными критериями для постановки диагноза. При дерматоскопии кожи головы выявляется ее раздражение, перхоть, воспалительная реакция, избыток кожного сала и явления гиперкератоза. Исследования гормонального фона и анализов крови, спектральный анализ волос помогают уточнить диагноз и выявить состояния, которые и послужили причиной возникновения себорейного дерматита. У детей себорейный дерматит нужно дифференцировать с атопическим, у взрослых исключить другие грибковые заболевания.

Лечение себорейного дерматита


Лечение себорейного дерматита должно быть комплексным, направленным как на устранение клинических проявлений, так и на коррекцию заболеваний, которые послужили причиной его возникновения. В первую очередь необходимо нормализовать режим питания, рекомендована гипоаллергенная диета. В рацион необходимо включить продукты богатые витаминами группы В, А, С, селеном и цинком. Однако следует учитывать, что гипервитаминоз и переизбыток микроэлементов в организме может стать причиной других осложнений.

Местно прибегают к этиотропной терапии себорейного дерматита, используя противогрибковые препараты, содержащие кетоконазол и миконазол. Однако из-за толстого слоя чешуек активное вещество не в полной мере воздействует на грибы, поэтому при наличии чешуек применяют аппликации с растительными маслами и кератолитическими мазями, после чего начинают противогрибковую терапию. Весь период лечения себорейного дерматита необходимо пользоваться шампунями для лечения волос, в состав которых входит цинк, кератолитические компоненты и компоненты, устраняющие избыток кожного сала, но не пересушивающие кожу.

На начальных стадиях себорейного дерматита специалисты стараются избегать назначения наружных средств, содержащих кетоконазол, поскольку длительное применение данных препаратов вызывает импотенцию у мальчиков, снижение либидо и эректильную дисфункцию — у взрослых мужчин.

Из физиопроцедур показан криомассаж и воздействие высокочастотных токов по Дарсонвалю. При криомассаже область кожи головы охлаждается, что в первую очередь снимает симптоматику кожного зуда и успокаивает воспаленную кожу, эффективность криомассажа заключается еще в улучшении микроциркуляции и в укреплении сосудов кожи головы. Это повышает местный иммунитет и улучшает состояние кожи у пациентов с себорейным дерматитом. При дарсонвализации происходит подсушивание кожи, за счет чего чешуйки отделяются быстрее, а свежий эпидермис становится более устойчивым к механическим повреждением. В результате дарсонвализации жизненный цикл клеток нормализуется и устраняется их преждевременная отслойка. Помимо этого высокочастотные токи оказывают успокаивающие действие на нервную систему, что способствует нормализации уровня адреналина и тестостерона в крови, так как при их высокой концентрации деятельность сальных желез активизируется.

При неэффективности антигрибковых препаратов назначаются гормоносодержащие мази, а при осложнении пиодермиями – антибактериальные средства. Следует учитывать, что использование этих препаратов без показаний не допустимо, так как антибиотики, воздействуя на всю микрофлору, могут вызвать усиленную колонизацию питироспоровых грибов, а гормональные препараты при длительном применении ведут к атрофии эпидермиса.

Поскольку заболеваемость себорейным дерматитом постоянно растет и при отсутствии адекватного лечения приводит к облысению, то следует уделять особое внимание здоровому образу жизни и своевременной коррекции перхоти, которая ведет к себорее, являющейся началом себорейного дерматита.

Сегодня точно установлен возбудитель себореи и разработаны принципы ее лечения. Главное — не ошибиться в диагнозе

Меня попросили написать про себорейный дерматит: откуда берется эта напасть и что с ней делать. Однако, готовя материал, я обнаружил, что даже в учебниках для врачей излагаются устаревшие взгляды на проблему. Поэтому я охотно выполняю пожелание читателей, попутно излагая современный взгляд на причины заболевания. Сегодня этиология (причина) себорейного дерматита уже установлена — есть конкретный возбудитель.

Чаще всего проявления себорейного дерматита располагаются на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, особенно крылья носа, щёки, брови), в складках, области мечевидного отростка грудины.

Причиной являются грибы рода Malassezia, о которых я уже рассказывал в теме как лечить лишай. Кроме лишая они могут вызывать питириаз волосистой части головы (то, что в народе называют перхотью), ну и себорейный дерматит.

Собственно, шелушение головы и есть самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом (другие причины шелушения, такие как, например, псориаз, или иные патологии кожи встречаются существенно реже).


Читайте также:
Как жить с псориазом?

Шелушение может быть разной степени выраженности — от чешуек, которые никак не не беспокоят человека, до выраженного поражения кожи с зудом.

Обычно такие пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться противоперхотными шампунями, о которых знают из рекламы. И совершенно напрасно — когда условия становятся более благоприятными для гриба, у них развивается серьезный дерматит со всеми вышеперечисленными прелестями.

Триггеры себорейного дерматита

Раньше, до установления роли грибов рода Malassezia, нижеперечисленные факторы считались причинами развития себорейного дерматита. Однако они всего лишь способствуют, создают условия для его развития:

  • энодокринопатии (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение обмена половых гормонов и т. п.);
  • физиологические изменения гормонального фона (во время беременности или на фоне пубертатного гормонального всплеска);
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенная потливость;
  • стрессы.

Часто развивается и тяжело протекает себорейный дерматит у пациентов с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных и болеющих СПИДом (проявления себорейного дерматита регистрируют примерно у 30 % ВИЧ-позитивных и у 80 % больных СПИДом, причем в последнем варианте бывают особо тяжелые формы).

Нужно идти к дерматологу. Несмотря на то что себорейный дерматит — заболевание довольно частое, состояния, похожие на него, тоже встречаются, и они могут быть именно у вас.

Псориаз, различные генодерматозы, грибковые поражения другими грибами, дефицит витаминов или других веществ… Многие болезни маскируются под себорейный дерматит, а неправильное лечение — путь к осложнениям.

Внимание! Важно! Если до визита к врачу вы пользовались шампунями с противоперхотным компонентом и/или любыми мазями или спреями, следует прекратить это делать дней за 5–7 до визита. Перед самим визитом за 1 день не мыть голову! Это нужно для того, чтобы доктор мог правильно оценить клиническую картину, взять необходимые анализы и назначить правильное лечение.

В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена.

Моя практика показывает, что оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, при этом антимикотики (наиболее часто в этой роли выступает кетоконазол) пусть вам назначит врач, сами не экспериментируйте.

Лично я рекомендую своим пациентам шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость (по сравнению с теми же антимикотиками), и стóят такие препараты недорого. К недостаткам следует отнести незначительный запах серы.

Кроме того, необходимо обследоваться на те болезни, которые могут провоцировать обострения дерматоза (список выше), и соответственно реорганизовать свою диету и образ жизни.

Если вы замечаете, что обострения связаны с нервно-психическим перенапряжением, следует подумать о приеме успокоительных (лучше согласовать с врачом).

Товары по теме: кетоконазол , шампунь дегтярный , сульсен

Читайте также:
Adblock
detector