Что такое акне и себорея

Акне — очень неприятная болезнь. Главные страдания больным приносит невероятный эстетический дискомфорт: кожа будто намазана толстым слоем сала, лопаются и вновь образуются корочки, одни прыщи заживают, другие появляются, на их месте остаются красные и синие пятна, а в тяжелых случаях — рубцы.

Если же учесть, что акне — это чаще болезнь молодежи, для которой внешность во многом определяет самооценку, то неудивительно, что ситуация часто сопровождается нервными срывами и больной начинает по-настоящему ненавидеть себя. Обычно угри появляются в 13-14 лет и к 18 годам тихо исчезают (правда, иногда процесс затягивается до 30 лет и более, приобретая тяжелые формы).

Причины акне могут быть гормональными, иммунными, генетическими, бактериальными и неврогенными. Любая из этих причин или их сочетание приводит, тем не менее, к одной и той же картине.

Под действием половых гормонов сальные железы резко увеличиваются в размерах и начинают обильно производить кожное сало — в три раза больше нормы, до 300 г в сутки! Меняется и его химический состав, провоцируя гиперкератоз — утолщение рогового слоя эпидермиса. Избыточная функция сальных желез называется себореей — она является обязательным симптомом акне. Но легкие формы себореи могут протекать без угрей.

Себорея — заболевание не кожи, а всего организма. Сальные железы при этом выделяют не просто много жира, он имеет еще и аномальный состав. Среда на поверхности кожи становится щелочной. Это объясняется снижением содержания в кожном сале свободных жирных кислот и уменьшением количества пота, который всегда имеет кислую среду.

Изменение химического состава липидной мантии приводит к утрате ее защитных свойств. Это, в свою очередь, приводит к гиперкератозу. Лишние клетки рогового слоя сдавливают выводной проток устья сальных желез. Сало скапливается внутри и образует закупоривающую железу сальную пробку (комедон), на которой оседает грязь. Поэтому комедоны выглядят как черные точки.

Содержимому железы просто некуда деваться, оно остается внутри, что провоцирует воспалительные реакции. Постепенно на месте комедона образуется папула (прыщ красного цвета без содержимого), который заполняется гнойным содержимым и превращается в пустулу. Затем пустула вскрывается и начинается процесс заживления. На месте неглубоких папул остаются застойные пятна от красного до синюшного цвета, которые постепенно исчезают.

Если процесс идет дальше, то пустулы сливаются, образуя болезненные конгломераты, которые могут захватить всю область лица. При тяжелой форме заболевания угревая сыпь распространяет на грудь и спину. Собственно угри и называют акне.

Как правило, на коже одновременно наблюдаются все стадии болезни — комедоны, папулы, пустулы, застойные пятна и пр.

Деятельность сальных желез контролирует центральная нервная система. Где именно происходит сбой, точно неизвестно. Известно, однако, что спровоцировать себорею может гормональная перестройка, связанная с половым созреванием, а также неправильный уход за кожей.

К причинам, вызывающим акне, также относятся: нарушение работы желудочно- кишечного тракта, печени, поджелудочной железы (поскольку приводит к нарушению обмена веществ), заболевания половых органов, перенесенные стрессы, применение гормональных препаратов, использование некачественной косметики, курение и длительное пребывание на солнце (свободные радикалы провоцируют воспаление). Болезнь усугубляется неправильным питанием, запорами и любовью к сладкому (боль-шое количество глюкозы отрицательно влияет на функции печени и поджелудочной железы).

Обострение акне обеспечивают продукты, которые в детстве вызывали у человека диатез, например цитрусовые.

В отдельных случаях угревая сыпь может развиваться и без комедонов. Причины — нарушение здоровья. Высыпания на лбу говорят о нарушениях работы желудочно- кишечного тракта, на подбородке — о гинекологических проблемах, на скулах, щеках — о заболеваниях печени, эндокринной системы.

Степени тяжести угревой сыпи:

I степень — наличие открытых и закрытых комедонов с преобладанием открытых. Поражена, в основном, Т-зона. (Закрытый комедон в отличие от открытого не имеет выхода наружу и выглядит как бугорок).

II степень — поражение выходит за границы Т-зоны, имеются единичные папулы и пустулы.

III степень — поражено практически все лицо, папуло-пустулезная сыпь распространяется на грудь и спину.

IV степень — наличие глубоких, сливающихся друг с другом болезненных воспалительных элементов (кистозная форма акне). Очень часто эта стадия рецидивирует и сопровождается рубцеванием.

При первой и второй степенях тяжести угревой сыпи достаточно местного лечения косметическими средствами. При третьей и четвертой — одной косметикой не обойтись. Нужна консультация у дерматолога и использование антибиотиков.

К сожалению, медицина еще не научилась одерживать окончательную победу над акне: болезнь заканчивается сама в то время, когда, если можно так сказать, сочтет это нужным. Однако, если угри не лечить, заболевание будет протекать чрезвычайно тяжело и к эстетическому дискомфорту добавится физический.

Лечение акне предусматривает комплексное воздействие, которое разрабатывает и контролирует врач. Почти в 50 % случаев проблема акне локализуется именно в кишечнике. Изменение микрофлоры кишечника (дисбактериоз, как следствие многих заболеваний) незамедлительно сказывается на состоянии кожи. И чем упорнее акне не поддается терапии, тем вероятнее, что повинен в этом именно нездоровый кишечник с его дисбактериозом (нарушение соотношения полезной и вредной организму микрофлоры), микозом (грибковое поражение кишечника) и т. д.

Одной из форм защиты от развития угревой сыпи является специальная косметика. Она способна справиться с легкой формой болезни, сделать ремиссию (процесс без болезни) более продолжительной, не допустить образования глубоких воспалительных элементов. Необходимо отметить, что это относится только к случаю угрей обыкновенных — acne vulgaris. Для косметической коррекции других видов акне (розацеа, медикаментозных, эндокринных, химических и пр.) продукция Faberlic не предназначена, поскольку в их основе лежат иные механизмы.

При склонности к угревой сыпи необходимо выполнять определенные требования:

очищать кожу 2 раза в день (утром и вечером) специальными средствами;
иметь отдельное и всегда чистое полотенце, чаще менять наволочки;
в течение дня протирать лосьоном кожу лица;
питание должно быть регулярным и разнообразным, предпочтение отдавать черному хлебу, овощам, фруктам, гречке, овсянке, кисломолочным продуктам (кроме сметаны).
сократить употребление сладостей, кофе, какао, острой, жирной пищи.
следить за здоровьем: полостью рта, потому что даже пресловутый кариес может служить толчком для появления угревой сыпи; за состоянием желудочно-кишечного тракта.

При наличии акне важно помнить!

Очень опасно самостоятельно вскрывать воспалительные элементы и проводить механическую чистку комедонов: это может спровоцировать острейший воспалительный процесс.

К несчастью, некоторых подростков охватывает стремление не столько бороться с болезнью, сколько спрятать ее с помощью декоративной косметики, Например, посредством густого тонального крема и румян. Часто это значительно усугубляет проблему, поскольку в плотный тональный крем входит комплекс насыщенных жиров, а в румянах может содержаться стеариновая кислота. И то, и другое не противопоказано здоровой коже, но совершенно неприемлемо для кожи с угревой сыпью, поскольку насыщенные жиры и стеариновая кислота закупоривают поры, провоцируя образование комедонов.

Кстати, к тем же последствиям приводит и привычка румянить щеки губной помадой (в ее состав тоже, как правило, включены насыщенные жиры и может входить стеариновая кислота).

Как действуют анти-акне препараты Faberlic?

Очищающие средства уменьшают толщину рогового слоя эпидермиса и тем самым препятствуют гиперкератозу; разрыхляют содержимое пор, способствуя удалению комедонов; оказывают антибактериальное и антисептическое действие (0370,0321,0371, 0328).

Основные средства содержат активные компоненты, обладающие кератолитическим (растворяет наслоившиеся отшелушенные клетки) и антисептическим (приглушает рост микробов) действием, блокируют развитие патогенной флоры, нормализуют липидный обмен и химический состав кожного сала, восстанавливают местный иммунитет и защитные функции кожи (0374).

Средства для дополнительного ухода купируют острый воспалительный процесс, отшелушивают застойные пятна, выравнивают рельеф кожи, рассасывают инфильтраты (0375).

Актуальность лечения себорейного дерматита и акне неоспорима: данные патологии встречаются часто – у 60–80 % лиц в возрасте 12–35 лет, они снижают самооценку больных, у которых возникают сложности в адаптации в социальной и интимной сфере. 30% подростков и 5 % взрослых нуждаются в активной психолого-психиатрической помощи 1 .

Лечение больных себореей и акне всегда комплексное и включает патогенетическую терапию и адекватный домашний уход за кожей. На сегодняшний день известно, что терапия ботулиническим токсином типа А (БТА) является эффективным и безопасным методом лечения розацеа 3 , себорейного дерматита и акне.

Сальные железы и жирная кожа

Жирность кожи связана с производством кожного сала сальными железами 5 . Гиперпродукция и дисбаланс липидов секрета гиперплазированной сальной железой – это одно из основных звеньев патогенеза акне 6 .

Деятельность сальных желез регулируется в основном гормональными механизмами. Также на количество вырабатываемого кожного сала (себума) влияют состав и количество потребляемой пищи, возраст, пол и время года 7, 9, 10 . Уровень секреции кожного сала максимален в возрасте от 15 до 35 лет, затем она снижается. Как правило, секреция кожного сала у мужчин значительно выше, чем у женщин 11,12 .

Резюмируя, можно сказать, что все эти факторы могут объяснить вариабельность показателей выработки кожного сала.

Методы лечения

Ботулинический токсин

В 2002 году FDA одобрило ботулинический токсин для использования в косметологии.

В последнее время БТА стали применять для лечения розацеа, рубцов, акне и жирной кожи 19 . Одно из первых сообщений в литературе, где упоминается потенциал для улучшения качества жирной кожи при использовании ботулинического токсина, появилось в 2008 году.

Механизмы действия ботулинического токсина на жирную кожу

Механизм действия БТA, способствующий снижению выработки кожного сала, до конца не установлен.

Известно, что ботулинический токсин расщепляет белки, участвующие в слиянии синоптического пузырька с плазматической мембраной пресинаптического нейрона терминального аксона. Данные пузырьки содержат нейромедиатор ацетилхолин. БТА блокирует высвобождение этого нейромедиатора в синаптическую щель, где обычно происходит его прикрепление к мускариновым рецепторам на постсинаптических клетках. В сальных железах находятся незрелые и зрелые себоциты, экспрессирующие мускариновые ацетилхолиновые рецепторы, которые важны для дифференцировки себоцитов и, как следствие, для выработки кожного сала 20, 21, 22 . Ли и соавторы предположили, что БТA эффективно снижает выработку кожного сала за счет блокады холинергических синапсов. Также автор сообщает, что люди с жирной кожей более чувствительны к ацетилхолину (АХ), чем люди с нормальной кожей, т. к. они имеют большее количество зрелых себоцитов и большее количество АХ. Данная теория подтвердилась на практике, исследования показали, что внутрикожные инъекции ботулинического токсина значительно уменьшили себорею у лиц с жирной кожей, но не повлияли на себосекрецию у людей с нормальной кожей 15, 23 .

Другая версия основана на том, что чаще всего сальная железа располагается между волосяным фолликулом и мышцей, поднимающей волос, последняя стимулируется адреналином и симпатической нервной системой. Роуз и Голдберг предположили, что внутрикожные инъекции БТA снижают экскрецию кожного сала за счет нейромодулирующего эффекта БТA на мышцу, поднимающую волос 24 .

Следовательно, можно предположить, что БТA эффективно снижает выработку кожного сала за счет блокады холинергической передачи сигнала и нейромодулирующего эффекта БТА на мышцу, поднимающую волос, но для более детального понимания данного механизма необходимы дальнейшие исследования.

Кроме того, ботулотоксин также способствует подавлению нейрогенного воспаления. БТА блокирует транспортные белки, участвующие в высвобождении воспалительных нейромедиаторов в терминалях сенсорных нервов 25, 26 : субстанцию Р, кальцитонин-генсвязанный пептид, нейрокинин. Таким образом, можно предположить наличие противовоспалительного действия БТА при акне.

Рис. 1. Разметка пациентки перед проведением процедуры.

Обоснование исследования: Жирная кожа является одной из наиболее распространенных дерматологических жалоб на приеме у врача-дерматолога, косметолога. Пациенты с жирной себореей также отмечают расширение пор, акне и другие косметические проблемы.

Цель исследования: Оценка эффективности инкоботулотоксина А (инкоБТА) (Ксеомин, Merz Pharmaceuticals GmbH) при лечении угревой болезни (акне).

Тип исследования: проспективное.

Место проведения: клиника Марии Ширшаковой, Москва, сентябрь — октябрь 2018 года.

В исследование включены 12 участников: 10 женщин, средний возраст которых составил 26 лет, и 2 мужчины, средний возраст – 29 лет. В своем исследовании для оценки степени тяжести акне использовалась классификация Американской академии дерматологии (приводится в российской модификации):

  • I степень характеризуется наличием комедонов (открытых и закрытых) и до 10 папул;
  • II степень – комедоны, папулы, до 5 пустул;
  • III степень – комедоны, папуло-пустулезная сыпь, до 5 узлов;
  • IV степень характеризуется выраженной воспалительной реакцией в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист; тяжесть кожного поражения находится в рамках II и III степеней.

У женщин преобладала I степень тяжести угревой болезни (у 90 %), 5 % имели II степень и оставшиеся 5 % – III степень тяжести угревой болезни соответственно. Среди мужчин – один пациент (50 %) имел I степень тяжести акне, у другого (50 %) была выявлена II степень тяжести акне. Также у 70 % женщин и у 100 % мужчин наблюдались следы постакне (рубцы).

Дизайн исследования: Всем пациентам использовалась одинаковая схема инъецирования. Дозировки инкоботулотоксина типа А варьировали от 6 до 8 ЕД на одну область введения в зависимости от пола.

Использовался препарат 100 ЕД в разведении 1:4 с 0,9 % раствором хлорида натрия. Препарат Ксеомин вводился мультифокальной внутрикожной техникой равномерно по всей зоне лица. Всем пациентам проводилась аппликационная анестезия.

Затем выполнялась разметка лица. Препарат вводился из расчета 0,25 ЕД/см2 или 0,125 ЕД/0,5 см2.

На время исследования исключалось применение системных и местных средств для лечения угревой болезни.

Методика: Всем пациентам проводилась разметка на квадранты, вертикальные линии, проведенные по срединной линии лица, через головку, талию и хвост бровей перпендикулярно к линии нижней челюсти, а также вертикальные линии две в области лба – срединная и на 3 см выше бровей, а также линию, соединяющую козелок и крыло носа, мочку уха и угол рта, делящие зоны лица на квадраты (Рис. 1). В каждый квадрат вводилось 0,125–0,25 ЕД Ксеомина внутрикожно.

У 100 % пациентов отмечен выраженный эффект от терапии.

Фиксировались положительные эффекты от терапии:

Выраженное сужение пор (на 18 %) было подтверждено с помощью двухкратного измерения ширины и количества пор прибором дерматоскоп Арамо SG и программой SkinXPрro с интервалом в 14 дней (Рис. 2).

Также при помощи специально проводимых проб оценивалась жирность кожи, и у всех пациентов мы наблюдали значимое снижение (на 40 %) показателей салоотделения как в Т-зоне, так и в других областях.

Рис. 3. Дерматоскопия прибором Арамо SG и программой SkinXPрro (результаты себометрии).

В результате терапии у пациентов наблюдалось также сглаживание рельефа кожи (на 16 %), небольшое разглаживание мимических морщин (на 14 %). Значительных побочных эффектов от проводимой терапии не отмечалось.

Рис. 4. Дерматоскопия прибором Арамо SG и программой SkinXPрro (итоговые изменения кожи у пациентов после проведенной терапии).

Пациентка, 32 года. До лечения Ксеомином. Фото предоставлены Ширшаковой М.А.

Пациентка, 32 года. После лечения Ксеомином. Фото предоставлены Ширшаковой М.А.

Пациентка, 28 лет. До лечения Ксеомином. Фото предоставлены Ширшаковой М.А.

Пациентка, 28 лет. После лечения Ксеомином. Фото предоставлены Ширшаковой М.А.

Заключение

Внутрикожные инъекции инкоботулотоксина могут представлять собой новый, многообещающий метод лечения акне, жирной кожи и симптомокомплекса постакне.

Себорея и акне. Коррекция без последствий.

Себорея и сопровождающие ее комедоны, милиумы – самый распространенный косметологический диагноз. Различные виды высыпаний и воспаление выглядят непривлекательно и приносят огорчения в любом возрасте.
Это 90% молодежи (если речь идет о комедонах и милиумах в единичных количествах-то даже 100% ), 70-80% школьников до 18 лет. Интенсивность себореи обычно снижается к 25 годам, но воспалительный процесс может продолжаться и до 30 и даже 40 лет.

Научившись успешно корректировать себорею и акне, вы гарантированно станете востребованным специалистом в сфере красоты!

Что такое себорея?

Кожное сало – это секрет сальных желез (смесь эпидермальных липидов), который вырабатывается сальными железами. Гиперкератоз – это повышенное образование роговых чешуек эпидермиса, которое приводит к утолщению кожного покрова. В зависимости от характера кожного сала (его химического состава, количества и плотности), а также степени выраженности гиперкератоза выделяют 4 вида себореи. Коррекция каждого вида будет различной!

При коррекции себореи правильная постановка диагноза – это залог успеха в работе с клиентом. Нередко клиенты (и даже косметологи) ошибочно принимают гиперкератоз за сухой тип кожи и неверно определяют уход за ней в домашних условиях. Наличие гиперкератоза — является системной ошибкой в дифференциальной диагностике сухой себореи и сухого типа кожи.

На наших курсах преподаватели подробно разъясняют, как правильно проводить диагностику и косметические процедуры, как лучше донести эту информацию до клиента и добиться высоких результатов коррекции.

На фоне себореи в большинстве случаев образуются различные формы акне.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ АКНЕ?

генетические: гормональный дисбаланс (соотношение андрогенов и эстрагенов) -увеличенное количество мужских гормонов (андрогенов) в коже-стимулируют повышенную выработку кожного сала;

увеличение активности сальных желез в период полового созревания (увеличенное число грамположительных дрожжевых грибков Corynebacterium Acnes вызывает воспаление волосяных протоков);

нарушение кератинизации – плотные чешуйки мешают оттоку кожного сала (гиперкератоз).

климат и солнечное излучение: прохладный климат и перепады температур, которые характерны для нашего климата, стимулируют скорость обмена эпидермальных клеток. Чаще акне встречается у людей, живущих в прохладном климате. Кроме того, людям со склонностью к акне не рекомендуется загорать на солнце;

стресс: приводит к активации тучных клеток, усиливающих воспалительные процессы;

диета: мясные продукты, животные жиры, орехи, пряности провоцируют выработку андрогенов. Сахар, кофе и шоколад — усиливают тяжесть протекания заболевания. Рекомендуется включать в питание кисломолочные продукты, овощи, витамины (особенно А, Е, В6, F);

гигиена: ежедневное тщательно очищение правильно подобранными косметическими средствами будет способствовать и лечению и профилактике образования воспалительных элементов;

режим: недостаточный сон, бодрствование в ночные часы влияют на снижение иммунитета и способствуют обострению заболевания.

Различают невоспалительные и воспалительные формы акне.

Невоспалительные – это комедоны и милиумы с избыточным скоплением кожного сала в устьях сально-волосяных фолликулов.

Тогда как милиумы – это закрытая форма, капсулированная форма, поэтому для удаления кожного сала требует вскрытия капсулы.

Воспалительных форм акне значительно больше. Самая распространенная-папуло-пустулезная. Папула-наличие красносты и инфильтрата, которая, переходя в гнойную форму, становится пустулой.

Кроме того, принято различать степени воспаления: легкая (до 10 элементов), средняя (до 30), тяжелая (более 30 элементов). Для оценки степени воспаления проводится подсчет общей угревой нагрузки не только по количесву элементов, но и по степени их выраженности.

Акне, без надлежащей (профессиональной) коррекции приводит к образованию рубцов- как самого опасного осложнения угревой болезни. Постакне- это застойные пятна, гиперпигментация и рубцы.

Коррекция акне и постакне – это достаточно кропотливый процесс, но при использовании грамотно подобранных косметических программ-успешный и результативный. Но даже правильно подобранная терапия не может избавить клиента от этой проблемы навсегда. Ему необходимо проходить курсы противовоспалительного лечения у косметолога, с грамотно подобранной домашней терапией, с пониманием того,что каждое последующее обострение будет протекать протекать все реже и в более легкой форме. В конечном итоге пациент избавится от этого недостатка окончательно.

Какие препараты обычно используются:

— антиандрогены (антиандрогеноподобные вытяжки из растений);

— себостатические препараты (убирают излищки кожного сала);

! Гидратантные средства не используются (уровень влаги жирной кожи в 2-3 раза выше, чем у нормальной).

Для грамотного лечения себореи и акне косметологу следует освоить такие косметические услуги, как классические процедуры профессионального ухода, пилинги , чистку лица , массаж лечебный по Жаке (по рассасывающей и противовоспалительной пудре) , аппаратные методы коррекции . А также правильный подбор, поддерживающего эффект, межкурсового домашнего ухода.

Все эти методики, процедуры, а также умения грамотно подбирать домашний уход вы успешно освоите на наших курсах обучения и повышения квалификации и станете успешным востребованным специалистом в косметологии!

На практике наших курсов мы используем профессиональные косметические средства, показывающие высокие результаты (имеют Сертификат эффективности).

Читайте также:
Adblock
detector