Себорейный дерматит от чего он возникает

Себорейный дерматит – заболевание кожи, связанное с увеличением выделения и изменением качества кожного сала, и сопровождающееся воспалением кожи. Проявляется появлением участков сальной, блестящей, лоснящейся кожи на лице, голове, спине, груди, утолщением кожи, сальными волосами и перхотью, воспалительными участками эритем на коже, легким зудом. Себорейный дерматит способствует развитию гнойничковых заболеваний, вульгарных угрей, психического и физического дискомфорта пациента. Терапия себорейного дерматита включает гипоаллергенную диету, антимикотическое лечение, физиотерапевтические процедуры (криомассаж, дарсонвализацию).

МКБ-10





Общие сведения

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи папуло-сквамозного характера. Причиной себорейного дерматита является дрожжеподобный липофильный гриб Pityrosporum ovale, втрое его название Malassezia, по имени ученого, который доказал грибковую причину себореи и себорейного дерматита.

Причины себорейного дерматита

Ведущая роль P. ovale в развитии себорейного дерматита была доказана в 1874 году, что на сегодняшний день подтверждено клиническими и лабораторными исследованиями в области трихологии. Липофильные дрожжеподобные грибы являются факультативной микрофлорой более чем у 90% населения. Хотя сегодня гипотеза о том, что наличие P.ovale является скрытым носительством, а не проявлением нормы, является обоснованной, так как пациенты с липофильным грибком имеют те или иные себорейные проявления и проблемы с кожей. Однако далеко не всегда носительство приводит к формированию себорейного дерматита.

При нормальном состоянии общего и местного иммунитета грибы находятся в споровом состоянии, и только при наличии некоторых факторов отмечается их активизация. Используя для своего роста и развития секрет сальных желез, грибковая микрофлора и вызывает явления себорейного дерматита. Чаще всего себорейный дерматит диагностируется на волосистой части головы из-за обилия волосяных фолликулов и сальных желез. Хотя проявления себорейного дерматита могут отмечаться везде, где имеются сальные железы. Грибок Malassezia furfur поражает в основном волосистую часть головы, а Pityrosporum orbicuiare – гладкую кожу, хотя оба они являются подвидами P. ovale.


При неблагоприятных условиях организм утрачивает контроль над ростом питироспоровых грибов, нарушается барьерная функция кожи, изменяется состав кожного сала и увеличивается его отделение, что и становится пусковым механизмом в развитии себорейного дерматита. У клинически здоровых людей грибковая флора составляет около 30% от всех микроорганизмов, обитающих на коже головы. При себорее их количество достигает 70%, а при себорейном дерматите доходит до 90%. В очагах поражения себорейным дерматитом выделяют различные виды липофильных грибов, хотя ведущая роль в его развитии все-таки у грибов рода P.ovale.

Гиперактивации грибковой микрофлоры способствуют нарушения нервной системы, гормональные и иммунные нарушения. Зачастую себорейный дерматит дебютируют после сильных эмоциональных стрессов или после значительных физических нагрузок. Отмечается, что при перемене климатической зоны у людей, которые имели различные себорейные проявления, себорейный дерматит диагностируются чаще. При этом заболеваемость возрастает как при перемене с холодно климата на теплый, так и наоборот. Проживание в условиях резко континентального климата при наличии других факторов риска резко повышает вероятность развития себорейного дерматита.

Нейрогенная природа себорейного дерматита обуславливается тем, что у пациентов, имеющих в анамнезе патологии спинномозговых и черепных нервов, параличи и парезы, уровень заболеваемости выше. К примеру, болезни Паркинсона всегда сопутствует себорея или себорейный дерматит, имеющие одинаковую этиологию и патогенез.

Генетически предрасположенные состояния, при которых изменен гормональный фон, являются одним из факторов риска. Так как отмечено, что заболеваемость себорейным дерматитом выше в тех семьях, чьи родственники страдали себореей, экземой или себорейным дерматитом.

Проявления себорейного дерматита у взрослых

Себорейный дерматит протекает по типу дерматитов с ярко выраженными явлениями воспалений в виде папуло-сквамозных высыпаний. Очаги воспаления четко очерчены, красного цвета и покрыты слоем жирных чешуек, которые состоят из слущенного эпидермиса. При себорейном дерматите пятна имеют тенденцию к периферическому росту и слиянию. Обычно себорейным дерматитом поражается волосистая часть головы, лицо и верхняя часть туловища, то есть кожа богатая сальными железами. При иммунодефицитах себорейный дерматит поражает подмышечные впадины и паховые складки.


Примерно 3-5% взрослого населения от 20 до 40 лет страдают себорейным дерматитом, хотя предшествующие ему перхоть и себорея встречается значительно чаще. Очень редко заболевание развивается до пубертатного периода, что связано с особенностями салоотделения в различных возрастных группах.

При себорейном дерматите вначале появляется перхоть, а потому перхоть, не поддающаяся терапии, является одним из признаков гиперактивности питироспоровых грибов. В дальнейшем отмечается перифолликулярное покраснение и формирование себорейных бляшек, которые из-за периферического роста со временем занимают большую часть волосистой части головы. Себорейный дерматит сопровождается выпадением волос, нормальное количество которых восстанавливается только во время ремиссии.

Очаги шелушения часто локализуются за ушами, что приводит к возникновению покрытых корками трещин, склонных к кровоточивости. Возникновение персистирующего наружного отита может быть единственным проявлением себорейного дерматита или же сочетаться с другими себорейными поражениями кожи. Из-за чрезмерного шелушения кожа головы плотно покрыта чешуйками, склеенными кожным салом. При их удалении обнажается ярко-розовая воспаленная поверхность, которая нередко болезненна. Сильный зуд, которым сопровождается себорейный дерматит, способствует мацерации и присоединению вторичной инфекции. Чешуйки отслаиваются как единично, так и крупными пластами, а потому отслоенный эпидермис можно наблюдать в массе волос и на одежде. У людей, с темным цветом волос они более заметные.

Себорейный дерматит кожи лица сопровождается высыпаниями в зоне бровей, в области носогубных складок и обычно сочетается с проявлениями себорейного дерматита волосистой части головы. Если в процесс вовлекается кожа век, то себорейный дерматит протекает по типу блефаритов с наслоением многочисленных белых чешуек и желтоватых корочек.

В отличие от перхоти себорейный дерматит не является проблемой только эстетического характера, так как нередко он переходит в себорейную экзему, генерализуется с последующим развитием эритродермии и осложняется пиодермией.

Проявления себорейного дерматита у детей


Себорейный дерматит у детей диагностируется до 6 месяцев и к моменту полного или частичного прекращения вскармливания грудным молоком его симптоматика постепенно угасает. Во взрослом возрасте возникновение себорейного дерматита ни как не связано с его появлением во младенчестве. Основной причиной себорейного дерматита младенцев является повышенное содержание гормонов в молоке матери. Клинически он проявляется красными высыпаниями с четкими очертаниями, диффузным поражением естественных складок и корковыми чешуйками на коже головы. Эритематозно-везикулярные высыпания шелушатся, но их появление не сопровождается зудом, поэтому сон ребенка не страдает. И, несмотря на то, что риску возникновения себорейного дерматита подвержены как дети, находящиеся на грудном вскармливании — когда у матери имеются гормональные нарушений; так и дети, получающие искусственное вскармливание, прогноз лечения благоприятный. При коррекции питания выздоровление наступает через несколько месяцев. В том случае, когда высыпания не проходят, нужно дифферинцировать себорейный дерматит с атопическим. Важные отличия, между которыми в том, что атопический дерматит сопровождается зудом и склонен к частым рецидивам, чего при себорейном дерматите не наблюдается.

Диагностика себорейного дерматита

Клинические проявления и данные опроса пациента, полученные в ходе консультации трихолога, являются основными критериями для постановки диагноза. При дерматоскопии кожи головы выявляется ее раздражение, перхоть, воспалительная реакция, избыток кожного сала и явления гиперкератоза. Исследования гормонального фона и анализов крови, спектральный анализ волос помогают уточнить диагноз и выявить состояния, которые и послужили причиной возникновения себорейного дерматита. У детей себорейный дерматит нужно дифференцировать с атопическим, у взрослых исключить другие грибковые заболевания.

Лечение себорейного дерматита


Лечение себорейного дерматита должно быть комплексным, направленным как на устранение клинических проявлений, так и на коррекцию заболеваний, которые послужили причиной его возникновения. В первую очередь необходимо нормализовать режим питания, рекомендована гипоаллергенная диета. В рацион необходимо включить продукты богатые витаминами группы В, А, С, селеном и цинком. Однако следует учитывать, что гипервитаминоз и переизбыток микроэлементов в организме может стать причиной других осложнений.

Местно прибегают к этиотропной терапии себорейного дерматита, используя противогрибковые препараты, содержащие кетоконазол и миконазол. Однако из-за толстого слоя чешуек активное вещество не в полной мере воздействует на грибы, поэтому при наличии чешуек применяют аппликации с растительными маслами и кератолитическими мазями, после чего начинают противогрибковую терапию. Весь период лечения себорейного дерматита необходимо пользоваться шампунями для лечения волос, в состав которых входит цинк, кератолитические компоненты и компоненты, устраняющие избыток кожного сала, но не пересушивающие кожу.

На начальных стадиях себорейного дерматита специалисты стараются избегать назначения наружных средств, содержащих кетоконазол, поскольку длительное применение данных препаратов вызывает импотенцию у мальчиков, снижение либидо и эректильную дисфункцию — у взрослых мужчин.

Из физиопроцедур показан криомассаж и воздействие высокочастотных токов по Дарсонвалю. При криомассаже область кожи головы охлаждается, что в первую очередь снимает симптоматику кожного зуда и успокаивает воспаленную кожу, эффективность криомассажа заключается еще в улучшении микроциркуляции и в укреплении сосудов кожи головы. Это повышает местный иммунитет и улучшает состояние кожи у пациентов с себорейным дерматитом. При дарсонвализации происходит подсушивание кожи, за счет чего чешуйки отделяются быстрее, а свежий эпидермис становится более устойчивым к механическим повреждением. В результате дарсонвализации жизненный цикл клеток нормализуется и устраняется их преждевременная отслойка. Помимо этого высокочастотные токи оказывают успокаивающие действие на нервную систему, что способствует нормализации уровня адреналина и тестостерона в крови, так как при их высокой концентрации деятельность сальных желез активизируется.

При неэффективности антигрибковых препаратов назначаются гормоносодержащие мази, а при осложнении пиодермиями – антибактериальные средства. Следует учитывать, что использование этих препаратов без показаний не допустимо, так как антибиотики, воздействуя на всю микрофлору, могут вызвать усиленную колонизацию питироспоровых грибов, а гормональные препараты при длительном применении ведут к атрофии эпидермиса.

Поскольку заболеваемость себорейным дерматитом постоянно растет и при отсутствии адекватного лечения приводит к облысению, то следует уделять особое внимание здоровому образу жизни и своевременной коррекции перхоти, которая ведет к себорее, являющейся началом себорейного дерматита.

Себорейный дерматит — это заболевание кожи, спровоцированное жизнедеятельностью некоторых видов дрожжевых грибков. Область воспаления, как правило, распространяется на участки с большим количеством сальных желез. Вследствие этого себорейный дерматит на теле встречается реже, чем на волосистой части головы, но имеет те же причины и характерные симптомы.

Описание

Риск возникновения заболевания напрямую зависит от двух факторов: иммунитета и выделения кожного сала. Такая зависимость обуславливает тот факт, что себорейный дерматит нельзя отнести к заразным болезням. Грибки, которые провоцируют воспалительную реакцию и шелушение эпидермиса (Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale из рода Malassezia), относятся к числу условно-патогенных и входят в состав нормальной микрофлоры человеческой кожи.

Активное размножение дрожжевых грибков приводит к тому, что они концентрируются вокруг протоков сальных желез и используют выделяемый секрет как источник питательных веществ. Обильное выделение кожного сала усугубляет проблему.

Перерабатывая триацилглицериды из секрета желез, грибки оставляют отходы жизнедеятельности — ненасыщенные жирные кислоты. Некоторые из них могут вызывать воспаление, раздражение и отшелушивание кожного покрова. В результате защитная функция кожи ослабляется, способствуя дальнейшему распространению патогенов.

При повреждении эпидермиса и появлении трещин к грибковой инфекции может присоединиться бактериальная, провоцирующая еще большее раздражение и повреждение кожи.

Причины появления

В редких случаях себорейный дерматит является врожденной патологией, то есть следствием генетической предрасположенности. Но чаще пациентами дерматолога становятся люди с приобретенной болезнью. Спровоцировать снижение иммунитета и избыточное выделение сала могут различные факторы. К ним относятся:

  • половое созревание,
  • гормональные сбои, сопровождающиеся снижением уровня эстрогена при сохранении или повышении концентрации андрогенов и прогестинов (воспаление яичников, климакс, семинома, андростерома, синдром Иценко-Кушинга, ожирение),
  • неправильное питание с избытком жиров, соли и специй,
  • курение и употребление спиртного в больших количествах,
  • инфекционные процессы в организм,
  • иммунодефицитные состояния (при заражении ВИЧ, глистных инвазиях, сахарном диабете),
  • прием лекарственных препаратов (иммуносупрессантов, Циметидина, Фторурацила),
  • стрессы,
  • недосыпание, переутомление,
  • потливость, ношение теплой одежды,
  • патологии эндокринной системы и ЖКТ, нарушения обмена веществ,
  • психические расстройства, сопровождающиеся сбоями в работе гипофиза и гипоталамуса (шизофрения, эпилепсия, МДР).

Способствовать проявлению себореи на теле могут и внешние факторы: низкая температура и влажность воздуха, перемена климата, нерегулярность гигиенических процедур, применение щелочных средств для ухода за кожей, лазерный и кислотный пилинг.

Разновидности

В зависимости от интенсивности работы сальных желез себорея проявляется в нескольких видах:

  1. Сухая. Связана с высокой плотностью сального секрета, что приводит к затруднению его выделения, недостатку смазывания поверхности кожи, раздражению, шелушению и образованию на теле мелких белых сухих чешуек, которые активно отслаиваются.
  2. Жирная. Сальные железы активизируются, вследствие чего поверхностный слой становится блестящим, лоснящимся, на нем образуются хлопья и корочки желтоватого оттенка. При жидкой форме заболевания кожа становится грубой, приобретает сильный блеск, нередко покрывается угрями. При густой жирной себорее происходит расширение сальных протоков, возникают комедоны, от кожи отделяются крупные желтоватые чешуйки.
  3. Смешанная. Подразумевает появление участков с симптомами жирной и сухой себореи. Как правило, на коже головы наблюдается жирная, а на туловище и конечностях — сухая форма.

Существует несколько клинических форм патологии:

  • себорейный экзематид,
  • периназальная эритема (проявляется на лице),
  • пятнистый себорейный дерматит.

Себорейный экзематид и пятнистый дерматит отличаются склонностью к хроническому течению и распространению по телу.

Симптомы

При локализации себореи на руках, спине, шее и ногах на коже возникают характерные красные пятна с четко очерченными контурами. Их появление сопровождается сильным зудом, особенно при дерматите у взрослых пациентов. На поверхности пятен видно шелушение или наслоение чешуек отделившегося эпидермиса.

Себорейный дерматит на руках, как правило, сухого типа. Начало болезни характеризуется ощущением сильной стянутости кожных покровов.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • сильное шелушение кожи на руках, что видно на фото ниже,
  • ощущение жжения в пораженных участках,
  • сухость, не компенсируемая косметическими средствами с питающими свойствами,
  • пятнисто-папулезная сыпь (при жирной себорее), появление кольцевидных, монетовидных и гирляндоподобных бляшек,
  • постепенное разрастание области воспаления,
  • утолщение рогового слоя кожи,
  • появление крупных красных пятен, которые сильно чешутся,
  • частые кровотечения при расчесывании пораженных участков.

Большая часть признаков усугубляется при резких перепадах температуры (например, при переходе с мороза в теплое помещение с сухим воздухом), интенсивной физической нагрузке и эмоциональном напряжении. Шелушение усиливается при работе с бытовыми средствами, после мытья рук.

» alt=»»>
Многие пациенты полагают, что раздражение и отшелушивание эпидермиса возникает из-за воздействия химикатов. Они не подозревают о наличии грибковой инфекции и пытаются решить проблему с помощью косметики и домашних средств. Однако при отсутствии лечения область поражения увеличивается, а зуд усиливается. В ранки, появившиеся при расчесывании, попадают патогенные стрептококки и стафилококки, приводящие к бактериальной пиодермии и образованию гнойников.

В редких случаях себорейный дерматит может проявляться не только на тыльной стороне рук и предплечьях, но и на локтях, если произошло стремительное размножение и распространение грибков Malassezia. При шелушении кожи на локте за себорею ошибочно принимают псориаз, имеющий похожие симптомы. При этом заболевании на коже тоже появляются красные пятна с четкими краями, однако чешуйки имеют не белый или желтый, а серебристый оттенок.

Характерным признаком себорейного поражения на ногах, фото которого представлено ниже, является ярко-красная пятнисто-папулезная сыпь.
По периферии затронутый участок окружен кожей, покрытой чешуйками. Секрет сальных желез в этом случае вязкий. При вторичной инфекции лечение значительно осложняется.

На шее может наблюдаться и жирная, и сухая себорея. На участке под линией роста волос сконцентрировано большое количество сальных протоков, поэтому нарушения в отделении кожного секрета часто провоцируют возникновение шелушений, корочек и раздражения именно на шее. Кроме этого, шея активно потеет, что увеличивает риск размножения грибка.

На этой части тела себорейный дерматит проявляется не только раздражением и воспалением, но и появлением угрей, акне, комедонов, расширенных пор. Сухой тип болезни встречается реже. Характерные его признаки — сильный зуд кожи и шелушение белыми хлопьями, похожими на перхоть.

Как правило, себорейный дерматит охватывает не только шею, но и лицо или волосистую часть головы.

Спина является труднодоступным участком для самодиагностики, поэтому пациенты часто пропускают первые симптомы болезни — покраснение и небольшое шелушение.

При проявлении жжения и зуда больной начинает ощущать дискомфорт и с помощью близких или зеркала обнаруживает красные пятна — явный признак себорейного дерматита. Причиной неприятных симптомов является грибок Pityrosporum orbiculare, тропный к сальным протокам спины и груди.

Наибольшая концентрация желез наблюдается на межлопаточной области, поэтому высыпания и нагноения возникают именно там.


На спине развивается густой подвид себореи, который характеризуется следующими признаками:

  • возникновением комедонов,
  • изменением оттенка кожи на грязновато-серый или коричневатый,
  • угрями пустулезного, индуративного, сливного, редко — флегмонозного типа,
  • образованием рубцов после заживления угрей.

Возможные осложнения

Проявления себорейного дерматита не только неприятно выглядят, но и могут привести к тяжелым дерматологическим патологиям. К осложнениям заболевания относятся:

  • трещины кожи,
  • гнойные образования (при инфицировании стафилококками и стрептококками),
  • появление мокнущих очагов поражения,
  • возникновение эритродермии (покраснение обширных участков тела), требующей немедленного лечения и наблюдения врача,
  • появление сливных (конглобатных) форм угрей, сложно поддающихся терапии.


Последнее осложнение проявляется в том случае, если в воспалительный процесс вовлекаются верхние слои подкожной жировой клетчатки.

Не секрет, что кожные болезни доставляют дискомфорт, особенно если поражены открытые участки тела. Например, волосистая часть головы или лицо. Ведь помимо неприятных, болезненных ощущений, высыпания привлекают внимание и неприязненные взгляды окружающих, что бывает особенно болезненно для подростков.

Себорейный дерматит относится к числу таких коварных заболеваний. Появившись однажды, он заставляет искать решение проблемы в кратчайшие сроки. На сегодняшний день существует множество медикаментозных средств, способных вернуть коже здоровый вид, но только при правильно подобранной схеме лечения и соблюдении правил их использования. Узнаем подробнее о лечении себорейного дерматита.

Перхоть и себорейный дерматит — есть ли разница?

Себорейный дерматит — причины и проявления

Если перхоть всего лишь один из симптомов себорейного дерматита, то как выглядит заболевание в целом и что приводит к его развитию? На этот вопрос ответит специалист:

Комментарий эксперта врача-дерматовенеролога

Это заболевание кожи, имеющее хроническое течение с периодами обострения и ремиссии, напрямую связано с повышением выделения кожного сала и изменением его качественного состава. Кстати, несмотря на то, что чаще всего встречается воспаление кожи головы, проявления могут быть на любом участке скопления сальных желез, например, область носогубного треугольника, лба, ушных проходов, верхняя половина туловища, кожные складки.

Однозначно причину возникновения назвать сложно, до конца она не ясна. Известно, что развитие себорейного дерматита может провоцироваться как одним из нижеперечисленных факторов, так и их совокупностью. К таким факторам относятся: повышение активности липофильного дрожжевого грибка рода Malassezia, психоэмоциональное перенапряжение, стресс, нарушение работы иммунной системы, гормональный дисбаланс, прием некоторых лекарств и другие. Иногда себорейный дерматит обостряется на смену климата, водопроводной воды, а также при недостатке в организме цинка и никотиновой кислоты. Хотя это не доказано клиническими исследованиями и мнения дерматологов разнятся по этому вопросу, очень часто при обострении выявляется дефицит цинка и при его восполнении мы добиваемся значительного улучшения и длительной ремиссии.

Проявления себорейного дерматита могут быть различны. От легкого шелушения кожи до пятен с зудом, эритемой, инфильтрацией. В запущенных случаях и агрессивно протекающем себорейном дерматите с частыми обострениями и неправильном лечении пятна могут преобразовываться в бляшки, сливающиеся между собой, покрытые серозно-гнойными корками. На лице кожа в местах высыпаний может быть серовато-белого или желтовато-красного оттенка. При локализации в складках могут появиться мокнутие и трещины, которые при несвоевременном лечении могут привести к вторичной пиодермии.

Учитывая многообразие клинических проявлений, разную степень выраженности себорейного дерматита, зависящую даже от образа жизни, необходимо сразу показаться дерматологу для установления верного диагноза. Так как под маской себорейного дерматита может скрываться и псориаз, и дерматофитии, и атопический дерматит, и бляшечный парапсориаз, и даже розацеа. Установив диагноз, в дальнейшем вы будете знать, что делать при его обострении и какие средства подходят именно вам. Ведь среди наружных средств есть много с похожим составом, и какой подойдет именно вам можно узнать, только начав лечение.

Принципы лечения себорейного дерматита

Себорейный дерматит чаще всего встречается у молодых людей. Учитывая типичное расположение воспаления на открытых участках тела, заболевание становится причиной психоэмоциональных переживаний, характерных для юного возраста. В этой ситуации важно быстро устранить проявления болезни и поддерживать ремиссию максимально длительный срок. В настоящее время из всех известных лекарственных препаратов можно в каждой конкретной ситуации выбрать те, которые будут работать эффективно.

Как уже говорилось выше, в развитии себорейного дерматита играют роль разные факторы: от неправильного питания и загрязнения окружающей среды до нарушения работы иммунной системы и гормональных сбоев. Как результат изменяется выработка кожного сала, страдает барьерная функция кожи, что позволяет размножаться сапрофитным микроорганизмам, развивается воспаление. Соответственно лечение себорейного дерматита направлено на устранение причины заболевания, регуляцию выработки кожного сала, а также борьбу с микробами и устранение воспаления.

Комментарий эксперта врач-дерматовенеролога

Если спустя 2 недели средства уходовые аптечные вам не помогают — это звоночек, что надо дообследоваться и получить рекомендации врача.

При распространенном процессе вам может быть рекомендована селективная фототерапия.

Самая главная задача после борьбы с обострением — сохранить длительную ремиссию. Ежедневное употребление оливкового или льняного масла снижают вязкость кожного сала. Сера и витамины группы В также способствуют нормализации работы сальных желез. Помните, что занятия спортом активизируют сальные железы, после физических нагрузок используйте гели для душа с цинком (может в таком случае подойти шампунь, можно его наносить как средство для мытья тела).

Диагностика себорейного дерматита — всегда очная консультация

Успех лечения любого заболевания, в том числе и кожных проблем, напрямую зависит от правильно и своевременно поставленного диагноза. Несмотря на современные достижения в сфере информационных технологий и развитие социальных сетей, в том числе онлайн видео консультации докторов, ничто не заменит очный осмотр у специалиста. Только увидев своими собственными глазами и проведя необходимые манипуляции, врач может с достаточной уверенностью поставить диагноз и назначить терапию. Особенно это важно при лечении себорейного дерматита, ведь промедление или неверно подобранные лекарства только затянут процесс выздоровления.

Комментарий эксперта врача-дерматовенеролога

Читайте также:
Adblock
detector